Nghiên cứu cắt đại tràng trực tràng qua nội soi ổ bụng

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá vai trò của cắt đại tràng-trực tràng có nội soi ổ bụng hổ trợ trong ung thư đại tràng trực tràng. Tác giả phân tích số liệu từ 39 trường hợp được cắt đại tràng và 19 trường hợp cắt trực tràng qua nội soi ổ bụng trong thời gian từ tháng 2/2006 đến tháng 8 năm 2007 tại Khoa Ngoại Tiêu Hóa Bệnh viện Bình Dân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu cắt đại tràng trực tràng qua nội soi ổ bụngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU CẮT ĐẠI TRÀNG-TRỰC TRÀNGQUA NỘI SOI Ổ BỤNGNguyễn Tạ Quyết*, Hoàng Vĩnh Chúc*, Lê Quang Nghĩa*TÓM LƯỢC.Mục tiêu: nghiên cứu này nhằm đánh giá vai trò của cắt đại tràng-trực tràng có nội soi ổ bụng hổ trợ trongung thư đại tràng-trực tràng.Phương pháp nghiên cứu: đây là nghiên cứu hồi cứu, mô tả, cắt ngang, áp dụng kỹ thuật mới điều trị ungthư đại tràng-trực tràng tại khối ngoại bệnh viện Bình Dân. Tác giả phân tích số liệu từ 39 trường hợp được cắtđại tràng và 19 trường hợp cắt trực tràng qua nội soi ổ bụng trong thời gian từ tháng 2/2006 đến tháng 8 năm2007 tại Khoa Ngoại Tiêu Hóa Bệnh viện Bình Dân.Kết quả: Có 30 bệnh nhân nam (51,7%) và 28 nữ (48,3%). Tuổi trung bình của bệnh nhân là 51,03 tuổi. Có39 trường hợp cắt đại tràng. 19 trường hợp cắt trực tràng. Thành công hoàn toàn 40 trường hợp (69%). Có 11bệnh nhân bị nhiễm trùng vết mổ, 2 bị viêm phúc mạc do bục miệng nối đại tràng. Thời gian nằm viện sau mổ là10,21 ngày. Không có tử vong trong nghiên cứu này. Chuyển mổ mở 7 trường hợp (12,1%) do khó khăn về kỹthuật. Trong nghiên cứu này chúng tôi có 1 ca bị ung thư tái phát tại lỗ trocart. Thời gian mổ trung bình 189phút. Thời gian nằm viện 10,21 ngày. Không có tử vong.Kết luận: cắt đại tràng-trực tràng có nội soi ổ bụng hổ trợ trong ung thư đại tràng-trực tràng là kỹ thuậtkhả thi và an toàn. Tuy nhiên, lợi điểm của các kỹ thuật này so với kỹ thuật mổ mở kinh điển cần có nhiều côngtrình nghiên cứu tiền cứu có đối chứng làm rõ.SUMMARYTECHNICS OF LAPAROSCOPIC-ASSISTED COLORECTAL EXCISION.Nguyen Ta Quyet, Hoang Vinh Chuc, Le Quang Nghia.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 138 - 143Aims: To evaluate the value of technics of laparoscopic assisted colorectal excision for cololorectal cancers.Patients and Methods: We review data from 39 patients underwent laparoscopic assisted colectomies and19 patients underwent laparoscopic assisted rectal excision for cancer from 2/2006 to 8/2007 at Binh DanHospital.Results: There are 30 males an 28 females with mean age was 51.03. There were 39 cases of colectomy and19 cases of Miles procedure. 11 cases had wound infection, 2 had postoperative peritonitis due to anastomoticleakage. The postoperative hospital stay was 10.21 days. No mortality in the study. The conversion to opensurgery were 7 cases (12.1%).Conclusion: laparoscopic assisted colorectal excision for cancer is technically feasible and safe. The incidenceof port site recurrences is unknown in this report. Its benefits over the conventional open technics, however, stillawait prospective randomized trials.phẫu thuật viên cắt được bướu và điều trị cácĐẶT VẤN ĐỀbiến chứng. Từ 1987, sau khi P.Mouret thực hiệnUng thư đại tràng-trực tràng là bệnh thườngthành công cắt túi mật qua nội soi ổ bụng tronggặp tại khối Ngoại tiêu hóa BV.Bình Dân. Hiệnđầu thập niên 90, các phẫu thuật viên trên thếnay phẫu thuật mở vẫn là điều trị chính vì giúp* Bệnh viện Bình Dân Tp.HCMChuyên đề HN KH KT BV Bình Dân1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008giới bắt đầu thực hiện một số kỹ thuật trên đạitràng và sau đó trên trực tràng.Tại Việt Nam, nhiều trung tâm đã áp dụngkỹ thuật mới này(5,9,10). Bài báo cáo này nhằm nêulên các nhận xét mở đầu về kỹ thuật cắt đạitràng-trực tràng qua nội soi ổ bụng trong dự ánnghiên cứu về mổ ít xâm hại.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨULoại hình nghiên cứuĐây là nghiên cứu hồi cứu, mô tả, cắt ngang,áp dụng kỹ thuật mới điều trị ung thư đại tràngtrực tràng.Địa điểm nghiên cứuKhoa Ngoại tiêu hóa bệnh viện Bình Dân.Thời gian nghiên cứuTừ tháng 2 năm 2006 đến tháng 8 năm 2007.Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân tại khối Ngoại Tiêu hóa (TổngQuát 1 và Tổng Quát 4) bị ung thư đại tràng trực tràng có chỉ định mổ chương trình.Tiêu chuẩn chọn bệnh-các bệnh nhân bị ung thư đại tràng-trựctràng đồng ý mổ qua nội soi sau khi được phẫuthuật viên giải thích về nội dung mổ.-thể trạng bệnh nhân có thể chịu được cuộcmổ lớn và kéo dài,Tiêu chuẩn loại trừ-bệnh nhân trên 70 tuổi,-bệnh nhân thể trạng kém, suy kiệt,-bệnh nhân có bệnh tim-mạch đi kèm,-bệnh nhân có bệnh xơ gan hoặc tiểu đườngđi kèm,-ung thư đại tràng có kích thước quá lớn, cóbiến chứng thủng, tắc ruột hoặc vỡ vào thànhbụng hay di vào cơ quan lân cận.-ung thư giai có di căn xa hoặc ở đoạn cuối.Kỹ thuật mổ cắt đại tràngBệnh nhân nằm ngửa, hai chân dang rộng,được gây mê có đặt nội khí quản, phẫu thuậtviên đứng giữa hai chân của bệnh nhân. Qua 5Chuyênđề HN KH KT BV Bình Dân2Nghiên cứu Y họctrocart, chúng tôi cắt mạch máu đại tràng trước,từ trong bóc tách ra ngoài. Sau khi trọn đoạn đạitràng có bướu đã được giải phóng, chúng tôi mởbụng một đường nhỏ đưa đại tràng ra ngoài, cắtvà nối lại một lớp như thông thường. Ruột đượcđưa lại vào trong ổ bụng, mạc treo được khâuqua nội soi. ...