Nghiên cứu chỉ định phẫu thuật điều trị giãn phế quản

Nghiên cứu tiến hành nhằm phân tích và làm rõ về: Tổn thương giãn phế quản là hình ảnh bị huỷ hoại cấu trúc các sợi cơ, sợi chun và sụn phế quản, nguyên nhân thường gặp của bệnh là do nhiễm khuẩn phổi. Nhóm tác giả đã xem xét về bệnh lý và vai trò của phẫu thuật trong điều trị bệnh giãn phế quản, với mục tiêu là nghiên cứu những chỉ định phẫu thuật trong điều trị bệnh giãn phế quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu chỉ định phẫu thuật điều trị giãn phế quảnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GIÃN PHẾ QUẢNChâu Phú Thi*, Ngô Quốc Hưng*, Nguyễn Hoàng Bình*TÓM TẮTMục tiêu: Tổn thương giãn phế quản là hình ảnh bị huỷ hoại cấu trúc các sợi cơ, sợi chun và sụn phế quản, nguyênnhân thường gặp của bệnh là do nhiễm khuẩn phổi. Chúng tôi xem xét về bệnh lý và vai trò của phẫu thuật trong ñiều trị bệnhgiãn phế quản, với muc tiêu là nghiên cứu những chỉ ñịnh phẫu thuật trong ñiều trị bệnh giãn phế quản.Đối tượng và phương pháp: Từ năm 2007 ñến 2009, có 26 bệnh nhân (gồm 15 nữ và 11 nam) ñược phẫu thuật ñiều trịgiãn phế quản ở khoa ngoại lồng ngực mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy.Kết quả: Chỉ ñịnh phẫu thuật cho 10 (38,5%) trường hợp ho máu ñiều trị nội thất bại, 7 trường hợp ho ñàm hôi ñiều trịnội thất bại (26,9%), viêm phổi hoại tử 2 trường hợp (7,7%), áp xe phổi 1 trường hợp (3,8%), và 6 trường hợp ñiều trị nộikhoa nhiễm khuẩn hô hấp tái ñi tái lại thất bại.Kết luận: Phẫu thuật ñiều trị giãn phế quản có thể thực hiện với tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp ñể ñiều trị một sốtrường hợp như giãn phế quản thất bại với ñiều trị nội khoa hoặc có viêm phổi hoại tử, áp xe phổi.Từ khóa: Giãn phế quản, ñiều trị ngoại khoa.ABSTRACTINVESTIGATION OF INDICATIONS FOR SURGICAL TREATMENT OF BRONCHIECTASISChau Phu Thi, Ngo Quoc Hung, Nguyen Hoang Binh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 57 - 61Objective: Bronchiectasis is defined permanent dilatations of bronchi with destruction of the bronchial wall, usuallycaused by pulmonary infections.We reviewed the morbidity and functional outcome of surgical treatment for bronchiectasis in our institution, the goal ofthis work is to study the indications for surgery in bronchiectasis.Materials and Methods: Between 2007 and 2009, 26 patients (15 female and 11male patients) underwent pulmonaryresection for bronchiectasis, at the Thoracic and cardiovascular surgery department- Cho Ray hospital.Results: The indication for pulmonary resection was hemoptysis in 10 (38,5%), fetid sputum in 7 (26,9%),destroyedlung in 2 (7,7%), lung abscess in 1 (3,8%) and failure of medical therapy for recurrent respiratory infection in 6 (23,1%)patients.Conclusions: Pulmonary resection for bronchiectasis can be done with low mortality and morbidity. When possible,complete resection should be performedKeywords: Bronchiectasis, surgical treatment.ĐẶT VẤN ĐỀGiãn phế quản là bệnh giãn không hồi phục các phế quản trung bình (từ phế quản cấp 3 ñến phế quản cấp 8).Tổnthương chính là hình ảnh bị huỷ hoại cấu trúc các sợi cơ, sợi chun và sụn phế quản, do ñó làm yếu thành phế quản vàphế quản bị giãn ra theo kiểu hình trụ hoặc hình túi. Nguyên nhân hàng ñầu của bệnh là do nhiễm khuẩn phổi [1,2]Điều trị giãn phế quản chủ yếu là ñiều trị nôi khoa, nhưng có nhiều trường hợp cần chỉ ñịnh ñiều trị ngoại khoa ñểcắt phân thùy hay cắt thùy phổi bị tổn thương.Mục tiêu nghiên cứuChỉ ñịnh phẫu thuật ñiều trị bệnh giãn phế quản.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuHồi cứu mô tả cắt ngang.Thời gian- ñịa ñiểm nghiên cứuThời gian từ năm 2007 ñến năm 2009.Địa ñiểm: khoa phẫu thuật lồng ngực- mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy.Đối tượng nghiên cứuTiêu chuẩn chọn bệnhTất cả những bệnh nhân ñược chẩn ñoán giãn phế quản và ñược chỉ ñịnh phẫu thuật.Tiêu chuẩn loại trừ* Bệnh viện Chợ RẫyHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 201057Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcKhông chọn những bệnh nhân giãn phế quản không ñược ñiều trị ngoại khoa hoặc có ñiều trị ngoại khoa với một chẩnñoán khác không phải giãn phế quản.Phương pháp tiến hành nghiên cứuCác vấn ñề ñược ñánh giá trong nghiên cứu: các ñặc ñiểm lâm sàng trước và sau phẫu thuật, các phương pháp cận lâmsàng ñể chẩn ñoán và ñánh giá tình trạng bệnh, các biến chứng phẫu thuật.Đánh giá kết quả sớm sau mổTốt: hết triệu chứng của giãn phế quản, không biến chứng.Trung bình: có cải thiện triệu chứng nhưng không hết hẳn hoặc có biến chứng.Xấu: không cải thiện triệu chứng hoặc tử vong.KẾT QUẢĐặc ñiểm về lâm sàngTuổi+ Tuổi thấp nhất là 14 tuổi.+Cao nhất là 67 tuổi.+ Trung bình là 39,5.1614121086420167326.9%50 tu?iBiểu ñồ 1: Phân bố theo tuổiGiớiBảng 1 Phân bố giớiGiớiNamNữTổngTần số111526Tỉ lệ42,3%57,4%100%Nhận xét: Trong nhóm nghiên cứu nữ nhiều hơn nam giới.Tiền sửBảng 2 Tiền sử bệnhTiền sửViêm phổiViêm hô hấp trênHenLaoTần số14543Tỉ lệ53,8%19,3%15,4%11,5%Nhận xét: Tỉ lệ có tiền sử viêm phổi cao chiếm 53,8% các trường hợp.Có 11,5% trường hợp bị lao ñã ñiều trị theo phác ñồ.Thời gian mắc bệnh và số lần nhập viện- Thời gian mắc bệnh ngắn nhất là 1 năm, dài nhất là 15 năm, trung bình là 3,7 ± 4,5 năm.- Số lần nhập viện ñiều trị nội khoa ít nhất là 1 lần, nhiều nhất là 10 lần.Biểu hiện lâm sàngBảng 3 T ...