Nghiên cứu chỉ số tương hợp thất phải - động mạch phổi bằng siêu âm tim trước và sau phẫu thuật van ở bệnh nhân hở van hai lá thực thể

Bài viết trình bày đánh giá sự thay đổi của chỉ số tương hợp thất phải động mạch phổi (Right ventricular - pulmonary artery coupling - RVPAc) bằng siêu âm tim trước và sau phẫu thuật ở bệnh nhân hở van hai lá thực thể. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu mô tả cắt ngang trên 33 bệnh nhân hở van hai lá thực thể được phẫu thuật (sửa van hoặc thay van) tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu chỉ số tương hợp thất phải - động mạch phổi bằng siêu âm tim trước và sau phẫu thuật van ở bệnh nhân hở van hai lá thực thểJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.19 - No2/2024 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v19i2.2186Nghiên cứu chỉ số tương hợp thất phải - động mạch phổibằng siêu âm tim trước và sau phẫu thuật van ở bệnhnhân hở van hai lá thực thểStudy on right ventricular - pulmonary artery coupling ratio byechocardiography pre - and post - valvular surgery in structural mitralregurgitation patientsĐỗ Văn Chiến*, *Bệnh viện Trung ương Quân đội 108,Nguyễn Quang Anh** **Học viện Quân yTóm tắt Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi của chỉ số tương hợp thất phải động mạch phổi (Right ventricular - pulmonary artery coupling - RVPAc) bằng siêu âm tim trước và sau phẫu thuật ở bệnh nhân hở van hai lá thực thể. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu mô tả cắt ngang trên 33 bệnh nhân hở van hai lá thực thể được phẫu thuật (sửa van hoặc thay van) tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2023. Kết quả: Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 59,15 ± 11,67, nam giới chiếm tỷ lệ chủ yếu (75,8%), chỉ số RVPAc trước và sau phẫu thuật lần lượt là 0,47 ± 0,15; 0,58 ± 0,14 (pTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 19 - Số 2/2024 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v19i2.21861. Đặt vấn đề theo tiêu chuẩn của Hội Tim mạch học Hoa Kỳ năm 2020 [8]; Được phẫu thuật sửa hoặc thay van hai lá Hở van hai lá là tình trạng dòng máu trào ngượctừ thất trái vào nhĩ trái trong thời kỳ tâm thu do van (van cơ học hoặc van sinh học) tại Bệnh viện TƯQĐhai lá đóng không kín. Theo số liệu của Hội Tim 108. Có đủ hồ sơ trên hệ thống điện tử của Bệnhmạch châu Âu năm 2018, hở van hai lá ảnh hưởng viện trong đó ghi nhận các thông tin về lâm sàng,xấp xỉ 31% dân số trong cộng đồng [1]. Điều trị bệnh siêu âm tim và các biến cố tim mạch cũng như sửlý hở van hai lá đã có những tiến bộ vượt bậc trong dụng thuốc trong và sau phẫu thuật.những năm gần đây, trong đó điều trị bằng phẫu Tiêu chuẩn loại trừthuật vẫn là phương pháp điều trị triệt để. Siêu âmtim qua thành ngực là kỹ thuật cơ bản, đầu tay, tiện Bệnh nhân tổn thương thực thể van khác mứclợi, có thể thực hiện nhiều lần để đánh giá cấu trúc, độ vừa (van động mạch chủ, van ba lá) trở lên kèmchức năng của tim cũng như định hướng nguyên theo; Hình ảnh siêu âm tim mờ, khó khảo sát.nhân tổn thương, trong đó chỉ số tương hợp thất 2.2. Phương phápphải động mạch phổi (RVPAc - right ventricle topulmonary artery coupling) cung cấp những thông Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu kếttin giúp phân tầng nguy cơ, chỉ định thời điểm phẫu hợp tiến cứu, mô tả cắt ngang.thuật phù hợp cho người bệnh cũng như tiên lượng Các bước tiến hành: Thu thập các dữ liệu liênsau phẫu thuật [2]. Theo Bahira Shahim và CS có quan đến bệnh nhân bao gồm khám lâm sàng, siêunhiều thông số trên siêu âm tim được sử dụng để âm tim hai thời điểm trước và sau phẫu thuật (bệnhđánh giá RVPAc như TAPSE/PAPs, RV ESV/SV, nhân ổn định trước khi bệnh nhân xuất viện). SốRVEF/PAPs, RV strain/PAPs, TAPSE/PVR, tuy nhiên ngày nằm viện > 11 ngày được coi là kéo dài. Sửthông số TAPSE/PAPs do Gauzi đề xuất năm 2013 là dụng vận mạch noradrenalin, dobumatin hayđược chấp nhận và sử dụng phổ biến nhất [5]. Chỉ số adrenalin kéo dài > 24 giờ được coi là phụ thuộcáp lực động mạch phổi (PAPS) và TAPSE < 16 được thuốc vận mạch.chứng minh có liên quan đến các biến cố tim mạchsau phẫu thuật van [7]. Tuy nhiên, sự biến đổi và vai 2.3. Xử lý số liệutrò dự báo các biến cố tim mạch sau phẫu thuật của Thu thập và xử lý bằng phần mềm SPSS 22.0.chỉ số RVPAc chưa được nghiên cứu nhiều. Do đó, Các biến liên tục được thể hiện dưới dạng trungchúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: bình và độ lệch chuẩn (TB ± SD). Biến định tính đượcĐánh giá sự thay đổi chỉ số tương hợp thất phải động thể hiện bằng phần trăm (%). So sánh giữa các biếnmạch phổi trước và sau phẫu thuật van hai lá (thay liên tục bằng t-student test, so sánh ghép cặp trướchoặc sửa van) ở bệnh nhân hở van hai lá thực thể và sau điều trị. Giá trị pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.19 - No2/2024 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v19i2.2186 Bảng 2. Đặc điểm siêu âm tim trước và sau phẫu thuật Đặc điểm Tần ...