Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương mô bệnh học của thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng thận hư

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng thận hư và mối liên quan với thể tổn thương mô bệnh học thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng thận hư
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương mô bệnh học của thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng thận hưY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, TỔN THƯƠNGMÔ BỆNH HỌC CỦA THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2CÓ HỘI CHỨNG THẬN HƯNguyễn Thúy Quỳnh Mai*, Tạ Phương Dung*, Nguyễn Thị Thanh Thùy*, Võ Thị Kim Thanh*,Lê Thị Hồng Vũ*TÓM TẮTMở đầu: Xác định tổn thương mô bệnh học của thận giúp phân biệt bệnh nhân đái tháo đường (BN ĐTĐ)có hội chứng thận hư (HCTH) hoặc ĐTĐ kèm theo bệnh cầu thận nguyên phát.Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở BN ĐTĐ týp 2 có HCTH và mối liên quan với thểtổn thương mô bệnh học thận ở BN ĐTĐ týp 2 có HCTH.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 38 BN được chẩn đoánĐTĐ týp 2 có HCTH tại Bệnh viện Nhân dân 115 (từ tháng 05/2009 đến tháng 05/2011).Kết quả: Tuổi trung bình là 60,11± 10,04, tiểu đạm đại thể 6,27±3,78g/24 giờ, albumin/máu là 2,5-3,8g/dl,protein/máu từ 4,2-6,2 g/dl, 57,9% có cholesterol > 240 mg/dl, 84,2% có triglycerid cao 150 - 499 mg/dl và63,3% có LDL-C cao 130 -189mg/dl. 94% các BN này kiểm soát đường huyết kém (HbA1C > 7%) với 68,5%suy thận (GFR 10 năm 17/35 BN:47,36%. Khảo sát mô bệnh học thận trên 35 BN cho thấy viêm cầu thận tăng sinh 12/35 BN (34,3%) và xơ hóacầu thận 17/35 BN (48,6%), phù hợp với tổn thương do tiểu đường. Sang thương không phù hợp do tiểu đườnglà tổn thương tối thiểu 6/35 BN (17,1%). So sánh với hai nhóm BN có tổn thương mô bệnh học còn lại, BNsang thương tối thiểu tiểu đạm nhiều hơn (p=0,002), giảm protid và albumin máu nhiều hơn (p = 0,006).Kết luận: Sinh thiết để chẩn đoán thể tổn thương mô bệnh học và là cơ sở quan trọng cho tiên lượng và điềutrị BN ĐTĐ týp 2 có HCTH.Từ khóa: Hội chứng thận hư, đái tháo đường týp 2, tổn thương mô bệnh học.ABSTRACTANALYSIS OF THE CLINICAL, PARACLINICAL AND RENAL ANATOMOPATHOLOGICALMANIFESTATIONS OF TYPE 2 DIABETES PATIENTS WITH NEPHROTIC SYNDROMENguyen Thuy Quynh Mai, Ta Phuong Dung,Nguyen Thi Thanh Thuy, Vo Thi Kim Thanh, Le Thi Hong VuY Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 151 - 155Introduction: The identification of the renal pathologic types is fundamental for differential diagnosis ofdiabetes associated with nephrotic syndrome or diabetes associated with primary glomerular disease.Objectives: Analysis of the clinical, paraclinical manifestations in type 2 diabetes patients and therelationship with the anatomopathological findings.Patients and method: Prospective descriptive study on 38 patients with type 2 diabetes at 115 People’sHospital (since May 2009 to May 2011).*Bệnh viện Nhân Dân 115. Khoa Nội Thận- Miễn Dịch GhépTác giả liên lạc: Bs. Nguyễn Thúy Quỳnh Mai. ĐT: 0903607847. Email: giabao_truong@yahoo.comChuyên Đề Thận Niệu151Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Results: The mean age is 60.11 ± 10.04 years old, Proteinuria 6.27± 3.78g/24h, Albuminemia 2.5-3.8g/dl,Protidemia 4.2-6.2 g/dl, 57.9% patients with high Cholesterolemia > 240 mg/dl, 84.2% with high,Triglyceridemia 150 - 499 mg/dl and 63.3% with high, LDL-C 130 -189mg/dl. 94% patients presented poorcontrol of glycemia (HbA1C >7%), 68.5% with renal failure (GFR 10 years on 17/35 patients (47.36%), < 5 years on 4/35 patients(15.78%). The anatomopathological findings on35 patients showed 6 minimal changes (17.1%), 12 proliferative glomerulonephritis (34.3%) and 17glomerulosclerosis (48.6%) consistent with damage caused by diabetes. Inappropriate damage caused by diabetesis minimal change lesion in 6/35 patients (17.1%). Compared with two groups of patient with other histologiclesions, protinuria was significally higher (p=0.002) as well as protidemia and albuminemia were significallylower (p=0,006) in the group of patient with minimal change.Conclusion: Kidney biopsy is fundamental for establishing diagnosis, prognostic and treatment strategy intype 2 diabetes patients associated with nephrotic syndrome.Key words: Nephrotic syndrome, type 2 diabetes, anatomopathological lesion.thể bệnh, tiên lượng và lựa chọn phương phápĐẶT VẤN ĐỀđiều trị thích hợp.Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh mạn tính,Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm khảo sátrất phổ biến, gây nhiều biến chứng cơ quan đích,đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh thận ở BNvà chi phí điều trị tốn kém. Gánh nặng bệnh tậtĐTĐ týp 2 có HCTH, cũng như xác định thể tổndo ĐTĐ đang tăng lên trên toàn cầu(9), đặc biệt ởthương mô bệnh học thận và mối liên quan vớicác nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam –một số yếu tố (protein niệu/24g, độ lọc cầu thận,nơi quá trình đô thị hóa đang làm thay đổi tậprối loạn lipid máu…) ở BN ĐTĐ týp 2 có HCTHquán ăn uống, giảm hoạt động thể lực và tăngđể giúp cho việc chẩn đoán và điều trị tốt hơncân(10). Bệnh thận do ĐTĐ là thuậ ...