Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân có hình ảnh thực bào tế bào máu trong tủy xương tại Bệnh viện Trung ương Huế

Bài viết Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân có hình ảnh thực bào tế bào máu trong tủy xương tại Bệnh viện Trung ương Huế trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân có hình ảnh thực bào tế bào máu trên tiêu bản tủy xương vào điều trị tại Bệnh viện Trung ương Huế; Khảo sát một số nguyên nhân và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân có hình ảnh thực bào tế bào máu trên tiêu bản tủy xương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân có hình ảnh thực bào tế bào máu trong tủy xương tại Bệnh viện Trung ương Huế TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CÓ HÌNH ẢNH THỰC BÀO TẾ BÀO MÁU TRONG TỦY XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Nguyễn Văn Anh1, Phạm Thị Ngọc Phương1, Võ Thế Hiếu1, Tôn Thất Minh Trí1, Nguyễn Thanh Sơn1, Lê Phan Minh Triết2 TÓM TẮT 37 tuổi trung bình là 51,41 tuổi. Các biểu hiện lâm Đặt vấn đề: Hội chứng thực bào máu (HLH: sàng thường gặp là sốt kéo dài 70,5%, xanh xao hemophagocytic lymphohistiocytosis) là một rối 88,6%, lách to 36,4%, đau khớp 38,6%, xuất loạn điều hòa miễn dịch hiếm gặp, hậu quả của huyết niêm mạc 31,8%, vàng da 29,5%. Biểu cơn bão cytokine do tế bào lympho T hỗ trợ hoạt hiện cận lâm sàng: 45,5% có giảm hóa quá mức hoạt động của đại thực bào, gây ra neutrophilKỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU - GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU SUMMARY levels higher than SGPT (52.3%). Malignancies STUDY ON CLINICAL, SUBCLINICAL were identified in 29.5% of cases, with non- CHARACTERISTICS AND Hodgkin's lymphoma (11.4%) being the most TREATMENT RESULTS IN PATIENTS common, followed by chronic myeloid leukemia WITH HEMOPHAGOCYTOSIS IN (6.8%) and myelodysplastic disorders (4.5%). BONE MARROW AT HUE CENTRAL Autoimmune diseases accounted for 9.1% of HOSPITAL cases, while associated infections were observed Background: Hemophagocytic lymphohis- in 15.9%. The overall mortality rate among tiocytosis (HLH) is a rare immunoregulatory patients with hemophagocytosis in the bone disorder characterized by a cytokine storm marrow was 31.8%, with a mortality rate of resulting from the hyperactivation of 63.6% in the group meeting the diagnostic macrophages by helper T-lymphocytes, leading criteria for hemophagocytic syndrome. to phagocytosis in various organs including the Conclusion: Common manifestations of patients liver, spleen, lymph nodes, and bone marrow. with hemophagocytosis in the bone marrow Most hospital admissions for HLH occur in include prolonged fever, fatigue, pale skin, severe conditions with multi-organ damage and splenomegaly, anemia, thrombocytopenia, rapid progression, often resulting in death if not increased ferritin levels, and elevated liver promptly treated. Therefore, early diagnosis, enzymes. Malignancies, particularly non- identification of the underlying cause, and Hodgkin's lymphoma, were frequently associated appropriate treatment selection are crucial in with HLH. The overall mortality rate among suspected cases of hemophagocytic syndrome, patients with hemophagocytosis in the bone prior to the manifestation of multi-organ failure. marrow was 31.8%. Materials and method: This cross-sectional Keywords: hemophagocytic lymphohistio- descriptive study involved patients treated at Hue cytosis, hemophagocytosis in bone marrow. Central Hospital between March 2021 and June 2023, who exhibited hemophagocytosis in their I. ĐẶT VẤN ĐỀ bone marrow. Results: During the study period, Hội chứng thực bào máu (HCTBM) là 44 patients met the inclusion criteria. The male- một rối loạn chức năng của tế bào lympho T to-female ratio was 1/1.1; with a mean age of 51.41 years. Common clinical manifestations và đại thực bào trong đáp ứng miễn dịch dẫn included persistent fever (70.5%), pallor đến phóng thích một lượng lớn các cytokine (88.6%), splenomegaly (36.4%), joint pain gây ra các bất thường sinh học và triệu chứng (38.6%), mucosal bleeding (31.8%), and jaundice lâm sàng ở nhiều cơ quan. Những năm gần (29.5%). Subclinical manifestations included đây, tại Bệnh viện Trung ương Huế, bệnh lý decreased neutrophil count ( TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2023 Do đó vấn đề đặt ra là làm thế nào để chẩn Chỉ tìm thấy đại thực bào thực bào tế bào đoán sớm, tìm nguyên nhân và lựa chọn hồng cầu trên tiêu bản tủy xương. phương pháp điều trị phù hợp cho những Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu bệnh nhân nghi ngờ có hội chứng thực bào 2.2. Phương pháp nghiên cứu máu trước ...