Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tái phát của bệnh nhân viêm tủy ngang có lan tỏa theo chiều dọc

Viêm tủy ngang có lan tỏa theo chiều dọc là bệnh lý nghiêm trọng và có nguy cơ tái phát cao. Tại Việt Nam chúng tôi chưa thấy có nhiều nghiên cứu về đề cập đến vấn đề này. Vì vậy nghiên cứu nhằm bước đầu mô tả điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tái phát của bệnh nhân viêm tủy ngang có lan tỏa theo chiều dọc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tái phát của bệnh nhân viêm tủy ngang có lan tỏa theo chiều dọc TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TÁI PHÁT CỦA BỆNH NHÂN VIÊM TỦY NGANG CÓ LAN TỎA THEO CHIỀU DỌC Nguyễn Hồng Quân*, Nguyễn Văn Thạch*, Trần Thị Thúy Hằng*, Lê Đình An *TÓM TẮT 2 SUMMARY Đặt vấn đề: Viêm tủy ngang có lan tỏa theo STUDY CLINICAL, LABORATORYchiều dọc là bệnh lý nghiêm trọng và có nguy cơ CHARACTERISTICS ANDtái phát cao. Tại Việt Nam chúng tôi chưa thấy RECURRENCE OF PATIENT WITHcó nhiều nghiên cứu về đề cập đến vấn đề này. LONGITUDINALLY EXTENSIVEVì vậy nghiên cứu nhằm bước đầu mô tả điểm TRANSVERSE MYELITISlâm sàng, cận lâm sàng và tái phát của bệnh nhân Objectives: Longitudinally extensiveviêm tủy ngang có lan tỏa theo chiều dọc. Đối transverse myelitis is severe disease and higthtượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên risk recurrence. In Vietnam, we haven’t seencứu mô tả, có theo dõi dọc 17 bệnh nhân viêm many research on that disease yet. As the result,tủy ngang có lan tỏa theo chiều dọc điều trị tại our goal of the research is to firstly describe thekhoa Thần kinh Bệnh viện 108 từ tháng 1 năm clinical, laboratory characteristics and recurrence2014 đến tháng 5 năm 2019. Kết quả: Tuổi of patients with Longitudinally extensivetrung bình của bệnh là 47,2 ± 13,2 tuổi, tỷ lệ nữ transverse myelitis. Methods: describe andgiới là 53,4%, thời gian tiến triển dưới 2 tuần là follow up study of 17 patients in Neurology52,9%. Tổn thương tủy ngực 64,6%. Biến đổi Department of 108 Military Hospital fromdịch não tủy gặp ở 88,2% bệnh nhân, trong đó January, 2014 to May, 2019. Results: Thetăng tế bào 44,1%, tăng protein 52,9%, Pandy average age of patients was 47.2 ± 13.2 years olddương tính 76,5%. Trong thời gian theo dõi trung with the percentage of women was 53.4% andbình 35 tháng có 70,6% bệnh nhân tái phát. Bệnh the duration of the plateau phase of symptomsnhân tái phát có tình trạng chức năng xấu hơn under 2 weeks was 52.9%. The percentage of the(mRs 3,17±1,1 so với 1,4±0,54 p < 0,05). lesion in the thoracic spinal cord was 64.6%. TheKết luận: bệnh nhân viêm tủy ngang có lan tỏa changes in the cerebrospinal fluid (CSF) wastheo chiều dọc có nguy cơ tái phát cao và có tiên seen in 88,2% of patients with 44.1% increase inlượng xấu hơn về chức năng ở nhóm tái phát. the number of blood cells, 52.9% increase in the Từ khóa: Viêm tủy ngang có lan tỏa theo protein level and 76.5% with positive Pandy’schiều dọc, tái phát. reaction. In the following-up time of average 35 months, there was 70.6% of recurrence. Patients with recurrence had worse functional status (mRs*Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 3.17 ± 1.1 vs 1.4 ± 0.54, p < 0,01). Conclusion:Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hồng Quân Patients with Longitudinally extensive transverseEmail: drquana21bv108@gmail.com myelitis heve higth risk recurrence, the recurrentNgày nhận bài: 20.10.2020 group had worse functional status.Ngày phản biện khoa học: 12.11.2020Ngày duyệt bài: 27.11.2020 13 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NGÀNH Y TẾ NGHỆ AN MỞ RỘNG NĂM 2020 Keywords: Longitudinally extensive nghiên cứu các bệnh nhân không thể chẩntransverse myelitis, recurrence. đoán xác định viêm tủy, tổn thương tủy do bệnh lý mạch máu, u tủy, ung thư , viêm tủyI. ĐẶT VẤN ĐỀ do virut, tổn thương tủy sau xạ trị, thất lạc Viêm tủy ngang có lan tỏa theo chiều dọc phim MRI, bệnh nhân mất liên lạc…(Longitudinally extensive transverse Chúng tôi xem xét hồ sơ tất cả các bệnhmyelitis: LETM) là bệnh lý viêm tủy có tổn nhân chẩn đoán ban đầu là theo dõi viêm tủy,thương tủy tăng tín hiệu trên xung T2 của nhập khoa nội Thần kinh Bệnh viện TWQĐphim chụp cộng hưởng từ cột sống kéo dài từ 108 từ 1/2014 – 12/ 2018. Có 44 bệnh nhân3 đốt sống trở lên. Đây là nhóm được phân được ghi nhận, sau khi thu thập hồ sơ đánhloại ban đầu theo hình ảnh nhưng rất quan giá loại trừ còn 17 bệnh nhân. Các bệnh nhântrọng bởi đây là nhóm thường gây tổn được đánh giá đặc điểm về tuổi, giới, tổnthương nghiêm trọng và có nguy cơ tái phát thương thần kinh, đặc điểm trên phim MRIcao[1]. cột sống, xét nghiệm dịch não tủy, các biện Tại Việt Nam chúng tôi chưa thấy có pháp điều trị. Tái phát và tình trạng chứcnhiều nghiên cứu về viêm tủy, đăc biệt là rất năng tại thời điểm kết thúc đánh giá theoít các dữ liệu về LETM cũng như dữ liệu về thang điểm Rankin cải biên. Khẳng định táitái phát của viêm tủy. Vì vậy chúng tôi tiến phát dựa trên bệnh nhân khám lại hoặc táihành nghiên cứu này với mục đích: mô tả nhập viện vì viêm tủy tái phát, với bệnh nhânđiểm lâm sàng, cận lâm sàng và tái phát của nhập viên lần đầu nhưng trước đó đã có đợtbệnh nhân viêm tủy ngang có lan tỏa theo viêm tủy ngang được xác định thì tính là đợtchiều dọc. tái phát. Các số liệu thống ...