Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng carcinôm tế bào gai thanh quản tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Công trình nghiên cứu được tiến hành để nghiên cứu đặc điểm lâm sàng carcinôm tế bào gai thanh quản tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu tiến hành 211 bệnh nhân carcinôm tế bào gai thanh quản được phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2008 đến tháng 02/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng carcinôm tế bào gai thanh quản tại Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CARCINÔM TẾ BÀO GAITHANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYTrần Minh Thông*, Trần Phan Chung Thủy**, Huỳnh Kim Hồng Văn*TÓM TẮTMục tiêu: Đặc điểm lâm sàng carcinôm tế bào gai thanh quản.Đối tượng và phương pháp: Cắt ngang mô tả hàng loạt ca, 211 bệnh nhân carcinôm tế bào gai thanh quảnđược phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/ 2008 đến tháng 02/ 2012.Kết quả và bàn luận: Đa số gặp ở nam giới 95,73%, nữ giới 4,27%. Ba triệu chứng thường gặp nhấtlà khàn tiếng 93,36%, khó thở 44,55%, rối loạn nuốt 18,48%. Khàn tiếng xuất hiện ở giai đoạn sớm, cáctriệu chứng khác ở giai đoạn trễ hơn. Đa số bệnh nhân nhập viện ở giai đoạn muộn khi triệu chứng đã kéodài. Vị trí xuất phát của u từ thanh môn 81,04%, thượng thanh môn 18,01%, hạ thanh môn 0,95%.Carcinôm tại thanh môn thì lan tràn đến các tầng thanh quản khác trước khi xâm lấn cấu trúc xung quanhthanh quản và di căn hạch. Carcinôm tại thượng thanh môn, hạ thanh môn có tỉ lệ xâm lấn cấu trúc xungquanh thanh quản và di căn hạch cao.Từ khoá: Carcinôm tế bào gai thanh quản, đặc điểm lâm sàng.ABSTRACTA STUDY OF CLINICAL FEATURES OF SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF LARYNXAT CHO RAY HOSPITALTran Minh Thong, Tran Phan Chung Thuy, Huynh Kim Hong Van* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 452-457Objective: To evaluate the clinical feature of squamous cell carcinoma of larynx.Material and methods: Descriptive cross section study, 211 patients of squamous cell carcinoma of larynxwhich were operated at Cho Ray Hospital from January 2008 to February 2012.Result and discussion: The percentage of male patients (95.73%) was much more than female patients(4.27%). The three most common symptoms were hoarseness (93.36%), dyspnea (44.55%) and dysphagia(18.48%). Hoarseness appeared at early stage. The other symptoms appeared at later stage. Most of the patientswere treated at late stage when the symptom appeared for a long time. The tumors located glottis (81.04%),supraglottis (18.01%) and infraglottis (0.95%). Carcinoma of glottis diffusely invaded other sites of larynx beforetumor cells infiltrated peri-larynx and metastasized lymph nodes. Carcinoma of supraglottis and infraglottisinvaded peri-larynx and metastasized lymph nodes with high frequency.Key words: Squamous cell carcinoma, clinical feature.ĐẶT VẤN ĐỀTrên thế giới carcinôm thanh quản chiếm25% trong ung thư đầu mặt cổ và chiếm 1%trong tất cả các loại ung thư, trong đó carcinômtế bào gai chiếm 95% carcinôm tại thanh quản.Có một phần ba bệnh nhân tử vong vì bệnh pháthiện ở giai đoạn trễ. Đa số gặp ở giới nam và tỉ lệnữ giới mắc bệnh ngày càng tăng do thói quenhút thuốc tăng ở giới nữ (4). Tại Việt Namcarcinôm thanh quản đứng hàng thứ 10 trong tấtcả những loại ung thư ác tính (8).* Khoa Giải phẫu bệnh, BV Chợ Rẫy** Khoa Tai Mũi Họng, BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. CKII. Trần Minh Thông, ĐT: 0918202941; Email: tranmthong2003@yahoo.com452Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứu211 bệnh nhân được chẩn đoán ung thưthanh quản và có kết quả giải phẫu bệnh làcarcinôm tế bào gai thanh quản tại bệnh việnChợ Rẫy từ 01/2008-2/2012.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu cắt ngang mô tả hàng loạt ca.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUĐặc điểm dịch tểĐa số gặp ở giới nam chiếm 95,73%, nữ giới4,27%, tỉ số nam:nữ là 22,4:1. Tuổi trung bình:61,9 ± 11,2, tuổi nhỏ nhất: 37 tuổi, tuổi lớn nhất:88 tuổi, phần lớn carcinôm tế bào gai thanh quảnxuất hiện từ 50 trở lên chiếm 87,2%.Triệu chứng cơ năngBệnh nhân có các triệu chứng sau: khàn tiếng93,36%, khó thở 44,55%, rối loạn nuốt 18,48%, hora máu 3,32%, đau họng 3,79%, đau tai 0,47%, ho9,95%, khò khè 1,9%, sụt cân 2,84%, sốt 0,95%.Khàn tiếng kéo dài, tăng dần 36,04%, khôngtăng dần ở 63,96% trường hợp, thời gian ngắnnhất 1 tuần, dài nhất 7 năm, có thể xuất hiện ởgiai đoạn I.Khó thở với tính chất khó thở thanh quản,tăng dần gặp ở 43,62% trường hợp, khó thở cóthể rất nhẹ và kín đáo, thời gian ngắn nhất 1ngày, dài nhất 1 năm, xuất hiện ở giai đoạn II, III,IV nhưng đa số ở giai đoạn III, IV.Rối loạn nuốt gồm nuốt vướng và nuốt đau,thường gặp là nuốt vướng kèm nuốt đau ở87,18% trường hợp, chỉ có 12,82% nuốt vướngđơn độc, thời gian ngắn nhất 1 tuần, dài nhất 2năm, xuất hiện ở giai đoạn II, III, IV nhưng đa sốở giai đoạn III, IV.2,84% , sưng vùng cổ 1,42%, biến dạng sụn giáp0,47%, mất lọc cọc thanh quản 1,9%.Xuất hiện ở giai đoạn III, IV. Có trường hợp 1khám thấy hạch viêm ở giai đoạn II.Giai đoạn ung thưĐa số bệnh nhân được chẩn đoán ở giaiđoạn trễ giai đoạn I là 0,95%, giai đoạn II là15,17%, giai đoạn III là 54,03%, giai đoạn IV là29,86%.Vị trí xuất phát và sự xâm lấn các tầng củacarcinôm tế bào gai thanh quảnCarcinôm tế bào gai thanh quản đa số xuấtphát từ thanh môn 81,04%, thượng thanh mônchiếm 18,01%, hạ thanh môn chiếm tỉ lệ ít 0,95%.Tỉ lệ thanh môn xâm lấn các tầng thanh quảncao 60,82%, thượng thanh môn 47,37%. Hạ thanhmôn không xâm lấn các tầng khác tại thanhquản, đa số carcinôm tại hạ thanh môn đều dothượng thanh môn hoặc thanh môn xâm lấn đến.U khu trú một tầng thanh quản chiếm42,18%, u lan tràn nhiều tầng thanh quản chiếm57,82%.Xâm lấn cấu trúc xung quanh thanh quảnTỉ lệ carcinôm tế bào gai tại thượng thanhmôn xâm lấn cấu trúc xung quanh thanh quảncao 68,42%, hạ thanh môn là 50%, thấp nhất làthanh môn chỉ 24,56%.Di căn hạchTỉ lệ di căn hạch của carcinôm tại hạ thanhmôn 50%, thượng thanh môn 44,74%, thanh môn17,54%.Kết quả giải phẫu bệnhXâm lấn: 69 trường hợp xâm lấn xung quanhthanh quản.Di căn hạch: 48 trường hợp.Đau tai là do nuốt vướng đau lan lên tai.Triệu chứng thực thểKhám thấy hạch chiếm 7,06% gồm hạch cổ,hạch dưới ...