Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ sọ não ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có di căn não

Bài viết trình bày nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ sọ não ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có di căn não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang ở 104 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có di căn não điều trị tại Khoa Nội Hô hấp - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 2/2017 đến tháng 9/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ sọ não ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có di căn não TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 13 - Số 8/2018 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ sọ não ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có di căn não Studying the clinical and brain magnetic resonance images characteristics in patients with brain metastases from non-small cell lung cancer Nguyễn Minh Hải Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ sọ não ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có di căn não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang ở 104 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có di căn não điều trị tại Khoa Nội Hô hấp - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 2/2017 đến tháng 9/2018. Kết quả và kết luận: Tuổi trung bình là 59, chủ yếu dưới 65 tuổi (75,3%), nam chiếm đa số (89,4%), hay gặp týp ung thư biểu mô tuyến (93,3%). Tỷ lệ EGFR (+) 52,9%. Đa số bệnh nhân di căn não không có triệu chứng (59,6%). Có 57,6% phát hiện di căn não ngay khi chẩn đoán ung thư phổi. Đa số khối u ≤ 2cm (73,1%), từ 1 - 2 ổ chiếm 55,8%, chủ yếu di căn ở cả 2 bán cầu. Khối di căn hay gặp có ngấm thuốc dạng viền (73,1%) và phù nề xung quanh (60,6%). Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ, di căn não. Summary Objective: To comment on the clinical, brain MRI characteristics in patients with brain metastases from non-small cell lung cancer. Subject and method: A prospective study in 104 patients with brain metastases from non-small cell lung cancer, from February 2017 to September 2018. Result and conclusion: The mean age was 59, mainly under 65 years old (75.3%), male was 89.4%, adenocarcinoma 93.3%. EGFR (+) 52.9%. Asymptomatic patients was 59.6%. Size of brain metastases ≤ 2cm (73.1%), 1 - 2 tumors was 55.8%. Brain tumor with ring enhancement was 73.1%, peritumoral edema was 60.6%. Keywords: Non-small cell lung cancer, brain metastases.  1. Đặt vấn đề không tế bào nhỏ (UTP KTBN). Do có độ ác tính cao nên ung thư phổi xuất hiện di căn sớm, có Ung thư phổi (UPT) là nguyên nhân tử vong thể đến bất cứ cơ quan nào trong cơ thể, trong hàng đầu với 1,69 triệu người trên thế giới mỗi đó di căn não chiếm tới 50 - 64% [5], [8]. năm. Ở Mỹ, năm 2018 có khoảng 234.000 bệnh nhân mới mắc, trong đó 84% là ung thư phổi Trước đây, hầu hết các bệnh nhân ung thư phổi có di căn não thường được chẩn đoán Ngày nhận bài: 18/10/2018, ngày chấp nhận đăng: 23/11/2018 muộn, khi đã có các triệu chứng về thần kinh Người phản hồi: Nguyễn Minh Hải như đau đầu, nôn, bại yếu chân tay, liệt nửa Email: minhhaia5108@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 người… Hiện nay, việc sử dụng rộng rãi chụp 19 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 - No8/2018 cộng hưởng từ sọ não (MRI) đã làm tăng tỷ lệ Vị trí thường gặp là vùng tiếp giáp chất trắng chẩn đoán di căn não không triệu chứng, góp và chất xám của bán cầu đại não, tiểu não. phần đưa ra các biện pháp điều trị tích cực và Ngấm thuốc mạnh, dạng viền, giảm ở trung sớm hơn nhằm kéo dài thời gian sống thêm cho tâm, ranh giới rõ. bệnh nhân [6], [7], [8]. Phù nề quanh u thường rất mạnh, có thể gây Ở Việt Nam chưa có nhiều đề tài nghiên cứu nên hiệu ứng chèn ép, đè đẩy tổ chức lành xung quanh. về ung thư phổi di căn não, do đó chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: Nhận xét một số 2.2. Phương pháp đặc điểm lâm sàng của ung thư phổi không tế Phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả, bào nhỏ có di căn não. Mô tả đặc điểm khối di cắt ngang. Đối với bệnh nhân đang điều trị khi căn não trên hình ảnh chụp cộng hưởng từ sọ phát hiện có di căn não tiến hành hồi cứu thời não. điểm được chẩn đoán ung thư phổi. Bệnh nhân được khám bệnh và đăng ký theo 2. Đối tượng và phương pháp mẫu nghiên cứu thống nhất. 2.1. Đối tượng N ...