Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rách sụn chêm do chấn thương

Từ tháng 7/2006 đến tháng 7/2011, tiến hành nghiên cứu 106 bệnh nhân, được chẩn đoán rách sụn chêm do chấn thương và phẫu thuật nội soi lần đầu xử lý rách sụn chêm với mục tiêu tìm hiểu đặc điểm lâm sàng trong rách sụn chêm do chấn thương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rách sụn chêm do chấn thươngYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcVAITRÒTẮCMẠCHTRONGVỠTẠNGĐẶCDOCHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍNNguyễnĐìnhLuân*,NguyễnAnhDũng*,TrầnMinhHiền*TÓMTẮTĐặt vấn đề:Theonhiềunghiêncứutrênthếgiớiđãchứngminhhiệuquảcủaphươngphápthuyêntắcđộngmạchtrongđiềutrịbảotồncáctạngđặctrongchấnthươngbụngkín.Hiệnnay,HiệphộikiểmsoátchấnthươngHoaKỳđãcôngnhậnthuyêntắcđộngmạchlàmộtlựachọnđiềutrị.Mụctiêu:1.Đánhgiátínhhiệuquảcủaphươngpháptắcmạchtrongvỡtạngđặcchấnthươngbụngkín.2.ĐưavàophácđồđiềutrịbảotồnganứngdụngtrongbệnhviệnNhânDânGiaĐịnh.Phươngpháp:Nghiêncứulâmsàng,tiềncứu,khôngđốichứng.Đánhgiátínhhiệuquảbằngcáchsosánhlượngdịchbùtrướcvàsaucanthiệp,chỉsốsốctrướcvàsaukhicanthiệp,vàtổngsốngàyđiềutrị.Kếtquả:Trongtổngsố09trườnghợpđiềutrị,08trườnghợpthànhcôngvàcảithiệnrõrệtcácthôngsốliênquanđếnsốcvàlượngdịchbùtrướcvàsau.Bảotồnthànhcông08trongsố09trườnghợpvỡganvàláchdochấnthươngbụngkín.Kếtluận:Phươngpháptắcmạchtrongvỡtạngđặcdochấnthươngbụngkínchothấytínhhiệuquảvàkhảthitrongviệcứngdụngkỷthuậtmới.Ứngdụngphươngphápnàytrongphácđồđiềutrịcóthểmanglạikếtquảkhảquanchocácbệnhnhântrongviệcbảotồncáctạngđặctrongchấnthươngbụngkín.TừKhóa:Thuyêntắcđộngmạch,chấnthươngbụngkín.ABSTRACTROLEOFTRANSCATHETERARTERIALEMBOLIZATION(TAE)INSOLIDORGANRUPTURECAUSEDBYBLUNTABDOMINALINJURYNguyenDinhLuan,NguyenAnhDung,TranMinhHien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No6‐2013:236‐243Background: According to published papers, Transcatheter Arterial Embolization is effective inconservative treatment in solid organ rupture caused by blunt abdominal trauma. TAE is now a therapeuticoptionwhichisapprovedbyAAST(AmericanAssociationforSurgeonofTrauma).Objective:1.EstimatetheeffectivenessofTAEinrupturedsolidorganduetobluntabdominaltrauma.2.TherapeuticalgorithmofAASTrelatedtoTAEiscarefullyinsertedinourstandardclinicalpracticed.Method:Itisclinicaltrial,prospective,nonrandomized.Weevaluatetheeffectivenessbycomparaisionoffluidvolumeandshockindexpreandpostintervention.Result:WetotallycollectedninecaseswhichappropriateforTAEandcontroversytreatment.Ofninecases,eighthavebeensuccessfullytreatedbyendovascularhemostasis.Theyallhavebeenconservativeandavoidopensurgeryorsplenotomy.Allsuccessfulcaseswerecriticallyreducedfluidandbloodinfusion.Conclusion:TAEinbluntabdominaltraumaisshowneffectiveandprovedtoincreasesuccessfulnessofconservativetreatment.Applicationofthistechniquemayhelppatienttosavetheirlife,abdominalsolidorganandalsoavoidopensurgery.Keyword:Transcatheterarterialembolization,Bluntabdominalinjury.*Đơnvịcanthiệpmạchmáu–BệnhviệnNhânDânGiaĐinhTácgiảliênlạc:BS.NguyễnĐìnhLuân ĐT:0944222672Email:drluannguyen@yahoo.comHộiNghịKhoaHọcCôngNghệBV.NhânDânGiaĐịnhnăm2013237YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcĐẶTVẤNĐỀChấnthươngbụngkínlàmộtcấpcứungoạikhoa,việcchẩnđoánsớmvàđiềutrịsớmgiúpcải thiện tỷ lệ sống còn của bệnh nhân. Ngàynay,việcpháttriểncáckĩthuậtchẩnđoángiúppháthiệnnhanh,chínhxáccáctổnthương,giúpcác nhà lâm sàng cải thiện tỷ lệ tử vong củanhóm bệnh lý. Ngày nay, nguyên nhân chấnthương bụng kín được thống kê chủ yếu là tainạnlưuthông,ngoàira,còndotainạnlaođộnghoặcđảthương.Các cơ quan trong ổ bụng thường bị tổnthương sau chấn thương bụng là các tạng đặcnhư:gan,lách.Ngoàira,cáctạngđặcsauphúcmạcnhưtụythậncũnggặpvớitỷlệíthơnnhấtlàsaunhữngchấnthươngnặng.Theoyvănthếgiới, tỷ lệ vỡ gan trong chấn thương bụng kínthay đổi vào khoảng 1% đến 8%(5), cao nhấttrong chấn thương bụng. Cơ quan xếp thứ haisauganthườngvỡkhichấnthươngbụngkínlàlách.TrongmộtsốnghiêncứutrênMSCT,tỷlệvỡ lách khoảng 4% so với 14% đối với gan(24,7).TheotàiliệucủacáctácgiảViệtnam,thốngkêtronghainăm2001và2002,bệnhviệnChợrẫycó267trườnghợpchấnthươngbụngkín,trongđó vỡ gan chỉ chiếm 55 các trường hợp (30%),trong khi vỡ lách chiếm đến 112 trường hợp(67%)(4).Trước đây, điều trị chấn thương bụng kínchủyếulàphẫuthuậtmởbụng,tuynhiênviệcđiềutrịbằngphẫuthuậtcótỷlệtửvongvàtỷlệ biến chứng khá cao(9,3,6,19). Điều trị chấnthương bụng kín bằng kĩ thuật tắc mạch(Transarterial embolization‐TAE) đã được ...