Danh mục

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và gây mê hồi sức trong phẫu thuật bệnh lý u não

Số trang: 7      Loại file: pdf      Dung lượng: 421.87 KB      Lượt xem: 8      Lượt tải: 0    
tailieu_vip

Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng, đặc điểm về gây mê hồi sức chu phẫu của bệnh nhân được mổ u não. Đề tài tiến hành nghiên cứu tiền cứu, mô tả trên 39 bệnh nhân được chẩn đoán u não dựa trên lâm sàng và hình ảnh học có chỉ định phẫu thuật tại khoa gây mê hồi sức bệnh viện Nhân dân 115 thành phố Hồ Chí Minh được phẫu thuật trong thời gian từ 01/11/2009 đến 31/3/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và gây mê hồi sức trong phẫu thuật bệnh lý u nãoNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GÂY MÊ HỒI SỨCTRONG PHẪU THUẬT BỆNH LÝ U NÃONguyễn Văn Chừng*, Trần Thị Hồng Nhi**TÓM TẮTMở đầu: Gây mê trong phẫu thuật mổ u não là một phần khó trong gây mê phẫu thuật thần kinh, chỉ cầnmột sai sót nhỏ của bác sĩ phẫu thuật hay bác sĩ gây mê đều có thể dẫn đến những hậu quả lớn.Mục tiêu:Khảo sát đặc điểm lâm sàng, đặc điểm về gây mê hồi sức chu phẫu của bệnh nhân được mổ u não.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiền cứu, mô tả trên 39 bệnhnhân được chẩn đoán u não dựa trên lâm sàng và hình ảnh học có chỉ định phẫu thuật tại khoa Gây mê hồi sứcbệnh viện nhân dân 115 thành phố Hồ Chí Minh được phẫu thuật trong thời gian từ 01/11/2009 đến 31/3/2010.Kết quả: Số bệnh nhân có kết quả tốt, chuyển về khoa trong vòng 48 giờ hậu phẫu là 34/39, chiếm tỷ lệ87,18%. Số bệnh nhân có biến chứng sau mổ là 5/39, chiếm tỷ lệ 12,82%. Hai bệnh nhân tử vong, chiếm tỷ lệ5,13%, nguyên nhân tử vong chủ yếu là do phù não.Kết luận: Việc điều chỉnh thông khí, điều chỉnh huyết động và phòng ngừa, điều trị phù não trong mổ mộtcách hợp lý sẽ góp phần nâng cao hiệu quả của cuộc mổ, giúp bệnh nhân thức tỉnh sớm sau mổ, hồi phục tri giácvà vận động sớm. PaO2 trong mổ tăng quá cao so với bình thường có thể gây giảm lưu lượng máu não; do đókhông nên để FiO2 quá cao trong gây mê, nhất là đối với những cuộc mổ dài, cũng nhằm tránh tai biến xẹp phổi.Từ khóa: u não, phù não, gây mê hồi sức.ABSTRACTSTUDYING CLINICAL AND ANESTHESIA CHARACTERISTICS IN BRAIN TUMOR SURGERYNguyen Van Chung, Tran Thi Hong Nhi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 312 - 318Background: Anaesthesia in brain tumor surgery is a difficult part of neurosurgery anaesthesia. A smallerror of anaesthesist or surgeon can cause hazardous consequences.Objectives: To examinate the clinical and anesthesia characteristics in brain tumor surgery.Methods: We do the respective study with 39 patients, diagnosed brain tumor and having the surgicalindications at anesthesia department of 115 People’s hospital, Ho Chi Minh city, from 01/11/2009 to 31/03/2010.Results: 34/39 patients (87.18%) had good outcomes, recovery time was under 48 hours; 5/39 patients(12.82%) had post – operation complications including 2 patients passed away caused by brain edema.Conclusions:Adjustment of ventilation, hemodynamic and management of brain edema reasonably willcontribute to raise patients’ outcome, shorter recovery time, help the patients move earlier. PaO2 of the patients inthe operation period is too high that may decrease cerebral blood flow and the high FiO2 can cause pneumolysis.So, FiO2 should not be high, especially in long operations.Keywords: brain tumor, brain edema, anesthesia.∗Phân môn Gây mê Hồi sức - Bộ môn Ngoại - ĐHYD TP.HCM** Bệnh viện đa khoa tỉnh Long AnTác giả liên lạc: Th.S Trần Thị Hồng Nhi, ĐT:0914710747, email: tranhongnhi1009@yahoo.com.vn312Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011ĐẶT VẤN ĐỀGây mê - phẫu thuật bệnh u não là một phầnkhó trong gây mê phẫu thuật thần kinh, chỉ cầnmột sai sót nhỏ của bác sĩ phẫu thuật hay bác sĩgây mê đều có thể dẫn đến những hậu quả lớn.Đã có nhiều nghiên cứu về gây mê hồi sức thầnkinh trên thế giới cũng như trong nước nhưnggây mê phẫu thuật bệnh u não vẫn còn nhiềuđiều cần quan tâm. Vì vậy, chúng tôi thực hiệnnghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâmsàng và gây mê hồi sức trong phẫu thuật bệnh lýu não”.Mục tiêu đề tàiKhảo sát đặc điểm lâm sàng của bệnh nhânđược mổ u não: tri giác, triệu chứng thần kinhkhu trú, đặc điểm khối u não…Khảo sát đặc điểm về gây mê hồi sứctrong giai đoạn chu phẫu cắt bỏ u não: thayđổi hô hấp, huyết động, tri giác của bệnhnhân sau mổ…ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuNghiên cứu Y họcPhòng ngừa và điều trị phù não, tăng ALNStrong mổ: Đánh giá phù não dựa vào phim trướcmổ, nhìn phẫu trường hay dựa vào sự đánh giácủa bác sĩ phẫu thuật. Thuốc được dùng là SoluMedrol, dùng thêm Mannitol nếu cần.Đánh giá và bồi hoàn máu mất.Sau mổ, tùy theo tình trạng bệnh nhân, có thểcho bệnh nhân tỉnh sớm hay thở máy.Theo dõi các chỉ số sinh tồn trong mổ, gồmmạch, huyết áp, SpO2, EtCO2, FiO2 mỗi 15 phút,khí máu động mạch (lúc rạch da và lúc đóngda).Xử lý số liệuTất cả các số liệu thu được trong quá trìnhtheo dõi được xử lý bằng chương trình SPSS11.5.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTừ tháng 11 năm 2009 đến tháng 3 năm2010, chúng tôi thu thập được 39 trường hợp mổu não tại khoa Gây mê hồi sức bệnh viện Nhândân 115.Đặc điểm bệnh nhân trước mổ-Tuổi trung bình: 46,9 ± 14,92; thấp nhất làNhững bệnh nhân được chẩn đoán u nãodựa trên lâm sàng và hình ảnh học có chỉ địnhphẫu thuật tại khoa Gây mê hồi sức bệnh việnnhân dân 115 thành phố ...

Tài liệu được xem nhiều:

Gợi ý tài liệu liên quan: