Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường tại Bệnh viện Thanh Nhàn

Bài viết trình bày nhận xét đặc điểm lâm sàng của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường; Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường tại Bệnh viện Thanh Nhàn NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNGTỪ SỌ NÃO CỦA NHỒI MÁU NÃO Ở NGƯỜI CAO TUỔI CÓ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN Ths.Bs. Nguyễn Thế Anh - Bệnh viện Thanh NhànTÓM TẮT Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ sọnão của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường điều trị nội trú tại Bệnh việnThanh Nhàn từ tháng 1 năm 2011 đến hết tháng 9 năm 2011 với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét đặcđiểm lâm sàng của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường.2. Nhận xét đặc điểmhình ảnh cộng hưởng từ sọ não của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường.Kếtquả : Tuổi trung bình của bệnh nhân đái tháo đường là 69,3 ± 5.78, 91,42% bệnh nhân khởi phátvới triệu chứng liệt nửa người, 88,57% bệnh nhân bị di chứng vừa và nặng.71,42% bệnh nhân cóhình ảnh nhồi máu ổ khuyết trên phim cộng hưởng từ sọ não. Kết luận: Tuổi trung bình củanhóm bệnh nhân mắc đái tháo đường là 69.34±5.78, tỷ lệ di chứng của nhóm bệnh cao hơn nhómchứng. Từ khóa: Nhồi máu não, Đái tháo đường.SUMMARY TO STUDY CLINICAL CHARACTERISTICS AND CEREBRAL MAGNETIC RESONANCE IMAGING OF ISCHEMIC STROKE IN THE ELDERLY DIABETIC PATIENTS AT THANH NHAN HOSPITAL.Background. Crossectional study method to research on clinical characteristics and cerebralmagnetic resonance imaging of ischemic stroke in the elderly diabetic patients at Thanh Nhanhospital from January 2011 to September 2011. Objectives 1. To comment on clinicalcharacteristics of ischemic stroke in the elderly diabetic patients. 2. To comment on cerebralmagnetic resonance imaging characteristic of ischemic stroke in the elderly diabeticpatients.Result: The everage age of ischemic stroke patients with diabetes is 69.34±5.78.91,42% patients have onset with hemiplegia. 88,75% patients have moderate and severe sequel.The rate of lacunar infract in cerebral MRI image is 71.42%. Conclusions: The everage age ofischemic stroke patients with diabetes is 69.34±5.78. The rate of moderate and severe sequel ofdiabetes group is higher than controls. Keywords: ischemic stroke, diabetesI. ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu (TBMMN) não là một nhóm bệnh gây tử vong và tàn tật rất hay gặpở người già, chỉ đứng sau bệnh ung thư và tim mạch[5]. Trong các thể TBMMN thì nhồi máu nãochiếm tỷ lệ cao nhất (80%), nhồi máu não xảy ra khi một hay nhiều mạch máu não bị nghẽn hoặclấp, gây hoại tử mô não vùng tưới máu tương ứng [6]. Ở Hoa Kỳ, ước tính mỗi năm có khoảng750 nghìn ca mới mắc nhồi máu não và từ 55 tuổi trở đi nguy cơ mắc nhồi máu não sẽ tăng gấpđôi sau mỗi 10 năm sống [5], [7]. Đái tháo đường( ĐTĐ) là bệnh rối loạn chuyển hóa rất phổbiến. Theo thống kê của tổ chức Y tế thế giới năm 2000 thế gới có khoảng 55 triệu người cao tuổimắc bệnh đái tháo đường dự kiến đến năm 2030 con số này là trên 130 triệu người [6]. Nguy cơTBMMN ở bệnh nhân đái tháo đường cao gấp hai lần so với người bình thường [6].Ở các bệnhnhân nhồi máu não có đái tháo đường, các tổn thương nhồi máu thường là nhiều ổ rải rác, tỷ lệ dichứng cao, thời gian điều trị kéo dài hơn [6]. Bệnh viện Thanh Nhàn là bệnh viện đa khoa củathành phố Hà Nội, Hàng năm bệnh viện điều trị nội, ngoại trú cho hàng nghìn bệnh nhân đái tháođường của thành phố trong đó đa số là người cao tuổi. Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiếnhành đề tài này nhằm mục tiêu :- Nhận xét đặc điểm lâm sàng của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnh đái tháo đường.- Nhận xét đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của nhồi máu não ở người cao tuổi có bệnhđái tháo đường.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu1.1.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân- Nhóm bệnh: Gồm 35 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên được chẩn đoán là nhồi máu não có bệnh đáitháo đường kèm theo.- Nhóm đối chứng: Gồm 35 bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên được chẩn đoán là nhồi máu não nhưngkhông bị đái tháo đường .Cả hai nhóm bệnh nhân được điều trị nội trú tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 1 năm 2011 đếnhết tháng 9 năm 2011.-Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu não:+Về lâm sàng theo định nghĩa tai biến mạch máu não của tổ chức y tế thế giới[7]. Các khám xétloại trừ nguyên nhân chấn thương.+ Cận lâm sàng: Có bằng chứng nhồi máu não trên phim cộng hưởng từ sọ não.- Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường theo tiêu chuẩn của hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ năm2011, bệnh nhân có ít nhất một trong bốn tiêu chuẩn+ HbA1C ≥ 6.5%.+ Đường huyết tương bất kỳ thời điểm nào bằng hoặc trên 200mg/dl (11,1mmol/l) kèm theo cáctriệu chứng của tăng đường huyết.+ Đường huyết tương lúc đói bằng hoặc trên 126mg/dl (7,0mmol/l), xét nghiệm lúc bệnh nhânnhịn đói trên 8 giờ.+ Đường huyết tương 2 giờ sau khi uống glucose bằng hoặc trên 200mg/dl (trên 11,1mm ...