Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do staphylococcus aureus tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết do S. aureus và tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 61 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do S. aureus điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong thời gian từ 01 - 2013 đến 3 - 2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do staphylococcus aureus tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TÌNH TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO STAPHYLOCOCCUS AUREUS TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 VÀ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG Trần Viết Tiến1; Nguyễn Đức Đồng2; Đỗ Quang Huy1; Lê Văn Nam1 TÓM TẮT Mục tiêu: mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết do S. aureus và tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 61 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do S. aureus điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 và Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong thời gian từ 01 - 2013 đến 3 - 2018. Kết quả và kết luận: nam chiếm 83,61%, nhóm tuổi hay gặp nhất 16 - < 40 (42,62 %), bệnh nhân trẻ nhất 16 tuổi, cao nhất 84 tuổi. Triệu chứng lâm sàng: 73,77% bệnh nhân sốt cao; 29,51% suy hô hấp; 39,65% rối loạn ý thức ở các mức độ. Tình trạng kháng kháng sinh: 55,74% số chủng kháng methicillin; vi khuẩn kháng cao nhất với penicillin (100%), tiếp theo là nhóm erythromycin (65,12%) và clindamycin (60,78%). Nhóm quinolon còn nhạy cảm khá cao: ciprofloxacin 83,02%; levofloxacin 80,0% và moxifloxacin 82,0%. Các kháng sinh còn nhạy cảm 100% là vancomycin, tigecyclin, linezolid và quinupristin/dalfopristin. * Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết; Đặc điểm lâm sàng; Kháng kháng sinh; S. aureus. Study on Clinical Characteristics and Antibiotic Resistance of Staphaylococcus aureus on Septicemia Patients in 103 Military Hospital and National Hospital of Tropical Diseases Summary Objectives: To describe some clinical, paraclinical characteristics and antibiotic resistance of S. aureus on septicemia patients. Subjects and methods: Cross-sectional descriptive study on 61 septicemia patients due to S. aureus were treated at 103 Military Hospital and National Hospital of Tropical Diseases from January, 2013 to March, 2018. Results and conclusions: Male 83.61%, the most popular group of age was 16 - < 40 (42.62 %), the youngest patient was 16 and the oldest was 84 years old. Clinical symptoms: High fever (73.77%); difficulty breath (29.51%); unconsciousness (39.65%). Situation of antibiotic resistance: 55.74% MRSA strains; the highest resistant ratio to penicillin accounted 100%, followed by erythromycin (65.12%) and clindamycin (60.78%). Quinolone group was quiet sensitive: ciprofloxacin 83.02%; levofloxacin 80.0% and moxifloxacin 82.0%. Some antibiotics were sensitive with 100% (vancomycin, tigecycline, linezolid, quinupristin/dalfopristin). * Keywords: Septicemia; Clinical characteristics; Antibiotic resistance, S. aureus. 1. Bệnh viện Quân y 103 2. Bệnh viện Quân y 4 Người phản hồi (Corresponding): Lê Văn Nam (drlenam103@gmail.com) Ngày nhận bài: 24/92018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 03/01/2019 Ngày bài báo được đăng: 13/02/2019 43 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019 ĐẶT VẤN ĐỀ - Sốc nhiễm khuẩn = NKH + tụt huyết áp. Staphylococcus aureus (S. aureus) là * Tiêu chuẩn loại trừ: BN < 16 tuổi. nguyên nhân hàng đầu trong nhóm vi 2. Phương pháp nghiên cứu. khuẩn Gram dương gây bệnh nhiễm khuẩn huyết (NKH). Bệnh cảnh của NKH Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp do S. aureus thường rất rầm rộ, rất nặng tiến cứu và hồi cứu. nề, dễ nhận biết nhưng diễn biến phức * Quy trình nghiên cứu: tạp và còn gặp nhiều khó khăn trong điều - BN được khám lâm sàng, làm các xét trị. Đến nay đã có nhiều kháng sinh mới nghiệm thông thường. được đưa vào điều trị nhưng tỷ lệ tử vong - Thực hiện kháng sinh đồ bằng cách vẫn cao (20 - 40%) [4]. xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) Tại Việt Nam, hiện nay việc kiểm soát trên máy tự động Vitek 2 - Compact theo sử dụng kháng sinh trong bệnh viện và khuyến cáo của CLSI 2013 (Clinical and ngoài cộng đồng chưa được chặt chẽ. Laboratory Standards Institute - Viện Tiêu Kháng sinh sử dụng tràn lan và rộng rãi, chuẩn Lâm sàng và Xét nghiệm) [3]. dẫn đến nhiều chủng S. aureus xuất hiện đa kháng kháng sinh. Sự xuất hiện các * Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS chủng kháng methicillin, lan truyền gen 16.0. kháng thuốc trong cộng đồng vi khuẩn là KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ nguyên nhân gây khó khăn cho công tác ...