Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và sự biểu hiện của P53, KI‐67 trong ung thư đại trực tràng

Nội dung bài viết với mục tiêu nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và sự biểu hiện của p53, Ki‐67 ung thư đại trực tràng. Nghiên cứu 86 trường hợp ung thư đại trực tràng được phẫu thuật tại Bệnh viện 19.8 ‐ BCA và Bệnh viện K ‐ Hà Nội từ 1/2009-5/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và sự biểu hiện của P53, KI‐67 trong ung thư đại trực tràngYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcNGHIÊNCỨUĐẶCĐIỂMMÔBỆNHHỌCVÀSỰBIỂUHIỆNCỦAP53,KI‐67TRONGUNGTHƯĐẠITRỰCTRÀNGNguyễnVănHồng*,TrầnMinhĐạo**,TạVănTờ***TÓMTẮTMục đích nghiên cứu:Nghiêncứuđặcđiểmmôbệnhhọcvàsựbiểuhiệncủap53,Ki‐67ungthưđạitrựctràng.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Nghiêncứu86trườnghợpungthưđạitrựctràngđượcphẫuthuậttạiBệnhviện19.8‐BCAvàBệnhviệnK‐HàNộitừ1/2009‐5/2011.Kết quả nghiên cứu:Hầuhếtuởthểsùi(65,12%).Vềtýpmôbệnhhọc,hầuhếtlàungthưbiểumôtuyến(86,05%).Uxâmlấnthanhmạcchiếmtỷlệ73,26%,vàdicănhạchchiếmtỷlệ26,58%.Tỷlệp53vàKi‐67dươngtínhlà58,14%và94,19%.P53dươngtínhcaonhấtởthểloét(70%),thấpnhấtởthểsùi(55,36%);Ki‐67dươngtínhcaonhấtởthểthâmnhiễm(100%),thấpnhấtởthểloét(90%).Ungthưbiểumôtuyếnp53dươngtínhchiếmtỷlệ60,81%,Ki‐67dươngtínhchiếmtỷlệ94,59%;ungthưtuyếnnhầyp53dươngtínhchiếmtỷlệ36,36%,Ki‐67dươngtínhchiếmtỷlệ90,91%.Độáctínhthấpp53dươngtínhlà62,12%vàKi‐67dươngtínhlà93,94%;độáctínhcaop53dươngtínhlà45%vàKi‐67dươngtínhlà95%.UởgiaiđoạnIIIvàIVp53dươngtínhlà65,22%và100%;Ki‐67dươngtínhlà100%.Từkhóa:ungthưđạitrựctràng,môbệnhhọc,p53vàKi‐67ABSTRACTTOSTUDYTHEHISTOPATHOLOGICALFEATUERSANDEXPRESSIONOFP53ANDKI‐67OFCOLORECTALCANCERNguyenVanHong,TranMinhĐao,TaVanTo*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:95‐110Aim:Tostudythehistopathologicalfeaturesandexpressionofp53andKi‐67ofcolorectalcancer.Material and method: 86 cases of colorectal cancer have been studied at the 19.8 Hospital and Hanoi KHospitalfrom1/2009‐5/2011.Results:Themostcommoncolorectalcarcinomaswerefungating(65.12%).Histologically,themostmajorityof colorectal cancer were adenocarcinomas (86.05%). Tumor invades serosa about 73.26%, and lymph nodemetastasiswas26.58%.Thepositiveratesofp53andKi‐67were58.14%and94.19%respectively.Thepositiverateofp53washighestinulcerativetumors(70%),andlowestinfungatingtumors(55.36%);thepositiverateofKi‐67was highest in infiltrative tumors (100%), and lowest in ulcerative tumors (90%). In adenocarcinomas, p53expression was 60.81% and Ki‐67 expression was 94.59%; in mucinous adenocarcinomas, p53 expression was36.36%andKi‐67expressionwas90.91%.Thepositiveratesofp53andKi‐67were62.12%and93.94%withlow‐gradetumorsrespectively;thepositiveratesofp53andKi‐67were45and95%respectivelywithhigh‐gradetumors.InthestageIIIandIVcancers,p53expressionwas65.22%and100%respectively;Ki‐67expressionwas100%.Keywords:Colorectalcancer,histopathological,p53andKi‐67.*BV19.8–BCA**BV19.8Tácgiảliênlạc:BsNguyễnVănHồngĐT:0913513224ChuyênĐềGiảiPhẫuBệnh***BVK– HàNộiEmail:nguyenvanhong198@gmail.com95NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶTVẤNĐỀUngthưđạitrựctràng(UTĐTT)làbệnhhaygặpởViệtNamvàtrênthếgiới.Theoghinhậnungthưgiaiđoạn2004‐2008,UTĐTTđứngthứ4ởnamgiớivàđứngthứ3ởnữgiớitrongcácbệnhungthưnóichung,vàđứngthứ2ởđườngtiêu hoá(7). Năm 2010 tỷ lệ mắc mới UTĐTT ởnam là 19,0/100.000 dân và nữ là 14,7/100.000dân(6).ỞBắcMývàTâyÂu,UTĐTTđứngthứ3sauungthưvúvàungthưphổi(9).Năm2010,ởMỹcó142.570trườnghợp mắc mới UTĐTT và51.370 trường hợp tử vong do UTĐTT, đứngđầu trong các bệnh lý đường tiêu hoá(3). ViệcpháthiệnUTĐTTthườngmuộn,thờigiansốngthêm không có bệnh và toàn bộ thời gian sốngthêm của bệnh nhân phụ thuộc vào giai đoạnbệnhvàtýpmôbệnhhọc.Nghiêncứuđặcđiểmmôbệnhhọcvàsựbiểuhiệnp53,Ki‐67ungthưđạitrựctrànggiúpchoviệcxácđịnhchiếnlượcđiềutrịvàtiênlượngbệnh.Vìvậy,mụcđíchcủađề tài là nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học vàsự biểu hiện của p53, Ki‐67 ung thư đại trựctràng.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứuNghiên cứu 86 bệnh nhân UTĐTT đượcphẫu thuật tại Bệnh viện 19.8 Bộ Công An vàBệnhviệnKHàNộitừtháng1/2009đếntháng5/2011.PhươngphápnghiêncứuNghiêncứutiếncứu,quansátmôtả.Phương pháp mô bệnh học: Bệnh phẩmđượcnhậnxétvềđặcđiểmđạithể,cốđịnh,cắtmỏng, chuyển, vùi, đúc, cắt mỏng nhuộm HE(Hematoxylin‐Esoin)vàPAS(PeriodicAcide‐Schif).Đọc kết quả bằng kính hiển vi quang học,phân loại mô bênh học theo phân loại của TổchứcYtếthếgiớinăm2000.Hóa mô miễn dịch (p53, Ki‐67): Tiêu bảnđượcnhuộmtheophươngphápAvidin‐Biotin96‐Complexvớiquytrìnhnhuộm,cáckítvàhóachấtcủahãngDakoCytomation,ĐanMạch.Đọc kết quả bằng kính hiển vi quang học,đếm số lượng tế bào u trên 5 vi trường ở độphóngđại400lần,chialấytrungbình.Âmtínhkhi có 0,05)Mốiliênquangiữasựbiểuhiệncủap53vàKi‐67vớiđộáctínhBảng7:Mốiliênquangiữasựbiểuhiệnp53vàKi‐67vớiđộáctính.KNĐộ ác tínhThấp (65)Cao(21)Tổng (86)n41950P53 +(%)62,124558.14Ki-67 +n(%)6293,9419958194.19P53dươngtínhcó50trườnghợp,chiếm tỷlệ58,14%vàdươngtínhmứcđộmạnhchiếmtỷlệ cao nhất (31,39%); Ki‐67 dương tính có 81trường hợp, chiếm tỷ lệ 94,19% và dương tínhmứcđộmạnhchiếmtỷlệcaonhất.P53 dương tính ở u có độ ác tinh thấp là62,12%,caohơnucóđộáctínhcao(45%).Ki‐67dương tính ở u có độ ác tính thấp và cao ...