Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu EF < 55% qua Holter điện tim 24 giờ

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu EF < 55% trên Holter điện tim 24 giờ; Đánh giá liên quan của rối loạn nhịp tim với độ nặng của phân độ suy tim theo NYHA, phân suất tống máu EF.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân suy tim mạn có phân suất tống máu EF < 55% qua Holter điện tim 24 giờ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU EF < 55% QUA HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ Hoàng Thị Ngọc Thu, Nguyễn Anh Vũ Trường Đại học Y Dược HuếTóm tắtĐặt vấn đề: Suy tim được xem như bệnh dịch của thế kỷ XXI với số lượng tử vong không ngừng giatăng mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị. Ngày nay Holter điện tim được coi là côngcụ tiên lượng nguy cơ độc lập về tử vong chung và diễn tiến của suy tim. Đối tượng nghiên cứu: Gồm58 bệnh nhân suy tim mạn điều trị tại khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Trung ương Huế (EF < 55%) từtháng 03/2011 đến tháng 05/2012. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tại thời điểm bệnh nhânđược mang Holter điện tim. Kết quả: 74,14% nhịp nhanh xoang, 48,3% ngoại tâm thu thất, đa số phốihợp ít nhất hai loại rối loạn nhịp ở bệnh nhân suy tim,không có sự khác biệt về đặc điểm rối loạn nhịpgiữa bệnh van tim và bệnh cơ tim. Không có sự khác biệt về số lượng ngoại tâm thu thất cũng như cácrối loạn nhịp thất giữa suy tim vừa và nặng. Kết luận: Rối loạn nhịp ở đối tượng suy tim chức năng timgiảm rất đa dạng và thường phối hợp nhiều loại rối nhịp trên một đối tượng. Tỷ lệ rối loạn nhịp nặngkhông có sự khác biệt giữa hai nhóm suy tim vừa và nặng theo phân độ suy tim NYHA.Từ khóa: Rối loạn nhịp, suy tim, holter ECG 24 giờAbstract RESEARCH OF ARRHYTHMIC FEATURE IN CHRONIC HEART FAILURE PATIENTS WITH EJECTION FRACTION EF < 55% BY 24 HOURS AMBULATORY ECG MONITORING Hoang Thi Ngoc Thu, Nguyen Anh Vu Hue University of Medicine and PharmacyObjective: Heart failure is considered as the epidemic of the twenty-first century with the mortalitymore and more increased despite advances in diagnosis and treatment. Nowadays, Holter ECG isconsidered as a tool for independent risk of overall mortality and heart failure progression. Materials:included 58 patients with chronic heart failure treated in Cardiology of Hue Central Hospital(EF < 55%) from 03/2011 to 05/2012. Methodology: Cross-sectional analyse, at the moment that patientwas brought Holter ECG. Results: 74.14% sinus tachycardia, ventricular extrasystole 48.3%, a majorityof cases who had at least two types of combinated arrhythmias in patients with heart failure, there is nodifference in arrhythmia characteristics between valvular heart disease and cardiomyopathy. There is nodifferences in quantity of ventricular arhythmias between the two groups of patients with moderate andsevere heart failure. Conclusion: Arrhythmias in patients with chronic heart failure is diverse and thereis variety of arrythmia in the same patients. The rate of serious arrhythmias is not different between themoderate and severe group of heart failure follows NYHA classification.Key words: Arrhythmias, heart failure, 24 hours ambulatory ECG monitoring.1. MỞ ĐẦU Tỷ lệ đột tử được biết rõ là có liên quan nghịch Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp, đảo với phân suất tống máu (LVEF). Điều này đặckết quả của sự bất thường về cấu trúc hoặc chức biệt đúng khi LVEF nguy cơ độc lập về tử vong chung và diễn tiến của - Ngoại tâm thu nhĩ (NTTN): giới hạn bìnhsuy tim, cung cấp thông tin suy đoán đường vào thường là:lại, hướng dẫn và theo dõi đáp ứng điều trị. Xuất 3. KẾT QUẢ 3.1. Đặc điểm rối loạn nhịp Bảng 1. Nhịp nền trên ECG thường quy theo nguyên nhân bệnh Nhịp Nhịp xoang Rung nhĩ P Nguyên nhân n % n % Bệnh cơ tim 44 75,86 4 6,9 Bệnh van tim 4 6,9 6 10,35 > 0,01 Tổng 48 82,76 10 17,24 Nhận xét: Bệnh cơ tim chiếm chủ yếu là nhịp xoang, bệnh van tim chiếm chủ yếu là rung nhĩ Bảng 2. Tỷ lệ rối loạn nhịp của nhóm nghiên cứu Ngoại Nhịp Nhịp Nhịp Ngoại Nhịp Rối loạn Rung Ngưng tâm thu nhanh chậm nhanh tâm thu nhanh nhịp nhĩ xoang trên trên xoang xoang thất thất thất thất Tỷ lệ (%) 22,41 3,4 5,2 74,14 48,3 17,2 17,24 15,8 - Rối loạn nhịp nhanh xoang và NTT thất phổ biến nhất trong nhóm nghiên cứu Biểu đồ 1. Số lượng rối loạn nhịp ở bệnh nhân - Bệnh nhân phối hợp hai loại rối loạn nhịp chiếm tỷ lệ cao nhất 43,1% Bảng 3. Đặc điểm rối loạn nhịp trên Holter ECG theo nguyên nhân Bệnh cơ tim Bệnh van tim RLNT (n= 48) (n=10) p N % n % Rung nhĩ 7 14,58 6 60 < 0,05 Ngưng xoang ...