Nghiên cứu đánh giá tiên lượng nhồi máu não theo phân loại ASPECT

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan giữa thang điểm ASPECT với tiên lượng kết cục tại thời điểm 3 tháng, so sánh giá trị tiên lượng kết cục của thang điểm ASPECT với NIHSS. Nghiên cứu tiến hành thu nhận liên tiếp bệnh nhân nhồi máu não cấp nhậpviện trong 48 giờ đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đánh giá tiên lượng nhồi máu não theo phân loại ASPECTNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG NHỒI MÁU NÃOTHEO PHÂN LOẠI ASPECTLưu Hồng Minh*, Trần Công Thắng**TÓM TẮTMở đầu: Nghiên cứu giá trị tiên lượng của thang điểm ASPECT với kết cục trên bệnh nhân đột quị thiếumáu não cấp khởi phát trong 48 giờ đầu.Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá mối liên quan giữa thang điểm ASPECT với tiên lượng kết cục tại thờiđiểm 3 tháng. So sánh giá trị tiên lượng kết cục của thang điểm ASPECT với NIHSS.Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả tiến cứu, thu nhận liên tiếp bệnh nhân nhồi máu não cấp nhậpviện trong 48 giờ đầu. Tất cả bệnh nhận được đánh giá thang điểm GCS, NIHSS tại thời điểm nhập viện, xuấtviện, đối với thang điểm mRS và BI đánh giá tại thời điểm 3 tháng. Điểm ASPECT được đọc trên hình ảnh CTscan bằng 2 bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ thần kinh độc lập nhau. Chúng tôi phân thang điểm ASPECTthành 2 nhóm: nhóm tốt: 8-10 điểm, nhóm xấu: 0-7 điểm, từ nhóm xấu phân thành 2 nhóm: nhóm 5-7 điểm và 04 điểm.Kết quả: Tổng số 100 bệnh nhân nhồi máu não do tắc động mạch não giữa, tuổi trung bình 54,89; namchiếm 62%. Điểm trung bình ASPECT có hệ số tương quan là 0,818. GCS, NIHSS tại thời điểm xuất viện, mRSvà BI 3 tháng có mối liên quan với ASPECTS khi so sánh giữa ASPECTS tốt và xấu. Bệnh nhân có thời giannằm viện ngắn tương ứng với ASPECTS tốt. Độ nhạy và độ đặc hiệu tối ưu tại tổng điểm ASPECTS bằng 7 (độnhạy 94%, độ đặc hiệu 95%) và tại tổng điểm NIHSS bằng 10 (độ nhạy 86,7%, độ đặc hiệu 88,8%).Kết luận: Trên bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch não giữa, ASPECTS là yếu tố tiên lượngmạnh trong tiên lượng kết cục nhồi máu não cấp.Từ khóa: Thang điểm ASPECT, Thang điểm mRS, thang điểm NIHSS, tiên lượng kết cục.ABSTRACTRESEARCH PREDICTION OF STROKE OUTCOME IN RELATION TO ALBERTA STROKEPROGRAM EARLY CT SCORE (ASPECTS) IN ACUTE INFARCTIONLuu Hong Minh, Tran Cong Thang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 246 - 250Background: Research value prediction of ASPECTS with delayed outcome among the patients with acuteanterior ischemic stroke who presented within 48 hours of stroke onset.Objective: To evaluate correlation of Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) and predictionoutcome at 3 months.Methods: In a cross-sectional study, we recruited consecutive patients with acute middle cerebral artery(MCA) ischemic stroke who presented within 48 hours of stroke onset. All the patients were evaluated atadmission (Glasgow Coma Scale-GCS and National Institute of Health Stroke Scale-NIHSS) at discharge (GCS,NIHSS, Barthel Index-BI and modified Rankin Scale- mRS) and at 3months (BIandmRS). CT ASPECTS wascalculated by two observers independently. We divided patients into three groups ASPECTS with score of 8-10, 57 and 0-4.*Trường Cao Đẳng Y Tế Tiền GiangTác giả liên lạc: BS. Lưu Hồng Minh246**ĐT: 0906 922 456Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí MinhEmail: drminhcdyt@gmail.comChuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcResults: Among 100 patients with acute MCA infarction (median age 55yrs, 62 males), median ASPECTSscores had inter-rater reliability of 0.82. The mortality, GCS and NIHSS at discharge, and mRS and BI at 3months are significantly better among patients with ‘Better’ compared to ‘Worse’ APSECTS. The hospital staywas shorter inpatients with Better ASPECTS. The sum of sensitivity and specificity was maximized at ASPECTStotal score of 7 (sensitivity 94%; specificity 95%) and NIHSS total score of 10 (sensitivity 86.7%; specificity88.8%).Conclusion: In the setting of acute stroke, ASPECTS is a strong predictor of outcome in acute ischemicstroke.Key words: Alberta Stroke Program Early CT score, Nation Institute of Health Stroke Scale, modifiedRankin Scale, prediction outcome.tổn thương trên hình ảnh CT scan trên nhữngĐẶT VẤN ĐỀtrường hợp nhồi máu do tắc động mạch nãoNhồi máu não (NMN) là một thể lâm sànggiữa và đánh giá mức độ những thay đổi sớm dothường gặp của đột quỵ, chiếm 80-85%(11). Theothiếu máu trên hình CT scan ở bệnh nhân độtthống kê của Hội tim mạch và Hội đột quỵ Hoaquỵ thiếu máu não cục bộ cấp(16). Một nghiên cứuKỳ năm 2006, hằng năm 565.000 bệnh nhânđã ghi nhận thang điểm ASPECTS có khả năngNMN nhập viện, tỉ lệ tử vong sau 1 tháng chiếmtiên lượng tốt xuất huyết nội sọ sau khi điều trị16% , chi phí điều trị tốn 58 tỉ đô la(13) và làtiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và có mối liênnguyên nhân hàng đầu gây tàn phế nặng và lâuquan chặt chẽ với kỹ thuật hình ảnh học tiến bộdài. Cải thiện được tỉ lệ tàn phế, giảm tỉ lệ tửkhác như CTA, CTP, MRI(14). Qua nhiều côngvong là một thách thức của y học. Câu hỏi đặt ratrình nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận thang điểmcho thầy thuốc và thân nhân bệnh nhân là tiênASPECT thường dùng trong chỉ định điều trịlượng nhồi ...