Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành

Nội dung nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: (1) nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở những bệnh nhân đau thắt ngực ổn định được can thiệp đặt stent động mạch vành. (2) đánh giá mức độ đáp ứng với thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu ở những bệnh nhân can thiệp đặt stent động mạch vành.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vànhNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NGHIÊNCỨUĐỘNGƯNGTẬPTIỂUCẦUỞBỆNHNHÂNTRƯỚCVÀSAUCANTHIỆPĐẶTSTENTĐỘNGMẠCHVÀNHLêTùngLam*,LêVănThạch*TÓMTẮTMụctiêu:1.Nghiêncứuđộngưngtậptiểucầuởnhữngbệnhnhânđauthắtngựcổnđịnhđượccanthiệpđặtstentđộngmạchvành.2.Đánhgiámứcđộđápứngvớithuốcứcchếngưngtậptiểucầuởnhữngbệnhnhâncanthiệpđặtstentđộngmạchvành.Đối tượng và phương pháp:Nhómbệnhnhânnghiêncứubaogồm51bệnhnhânchẩnđoánđauthắtngựcổnđịnhđượccanthiệpđộngmạchvànhquadatừtháng3đếntháng9năm2011tạibệnhviệnHữunghịHànội.Nghiêncứuđượctiếnhànhtheophươngphápmôtảcắtngang,tiếncứu,cóđốichứng.Kếtquả:1.Độngưngtậptiểucầuởnhữngbệnhnhânđauthắtngựcổnđịnhđượccanthiệpđặtstentđộngmạchvànhtăngcóýnghĩathốngkêsovớinhómchứng(p 0,05Nhậnxét:Độ NTTC có xu hướng tăng theosốlượngcácyếutốnguycơnhưngsựkhácbiệt‐HàmlượngfibrinogentăngcaorõrệtcóýnghĩathốngkêsaudùngthuốcứcchếNTTCvàđặtstentđộngmạchvành.Bảng5.Sựthayđổiđộngưngtậptiểucầugiữanhómdùngliều75mgvà150mgclopidogrel/ngày(phốihợpaspegic100mg/ngày).Xét nghiệmClopidogrelClopidogrel75mg/ngày (n = 150mg/ngày (n39)= 12)pkhôngcóýnghĩathốngkêgiữacác nhóm (p >Độ NTTC (%)0,05).Nhậnxét:ĐộNTTCởnhómcódùng150mgClopidogrelthấphơnnhómdùngliều75mgcóýnghĩathốngkê(p 30%)Tổng sốSố lượng516Tỷ lệ (%)12,8241,03183946,15100Nhậnxét:‐ Tỷ lệ bệnh nhân đáp ứng tốt chiếm tỷ lệ46,15%.kê.‐Tỷlệbệnhnhânkhôngđápứngchỉchiếm12,82%.186HộiNghịKhoaHọcNộiKhoaToànQuốcnăm2013stent,độNTTCvàSLTCgiảmcóýnghĩathốngYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013Bảng8.Mứcđộđápứngvớiliềuclopidogrel150mg(n=12)NhómSố lượngKhông đáp ứng (∆ A30%)10Tổng số12Tỷ lệ (%)016,6783,33100Nhậnxét:‐ Không có BN nào không đáp ứng trongnhómdùngliều150mgClopidogrel.‐TỷlệBNđápứngtốtchiếm83,33%.BÀNLUẬNSựthayđổiđộngưngtậptiểucầuởbệnhnhân có tổn thương ĐMV trước khi đặtSTENTSựthayđổiđộNTTCsovớinhómchứngKết quả ở bảng 1 cho thấy độ NTTC củabệnhnhâncótổnthươngĐMVlà66,59±13,53(%), tăng cao rõ rệt hơn so với nhóm chứng(61,65±9,38%)vớip0,05).Theonhiềutác giả, tăng NTTC đóng vai trò quan trọngtrongviệckhởiphát,tiếntriểnvàdiễnbiếnlâmsangphứctạpcủaVXĐM,nguyênnhânchủyếucủabệnhĐMV.CácyếutốnguycơcàngnhiềuvàcàngnặngthìtổnthươngvữaxơđộngmạchNghiêncứuYhọccàng nặng và khả năng bị bệnh ĐMV càngcao(1,9).MốitươngquangiữađộngưngtậptiểucầuvàhàmlượngfibrinogenBảng3chothấyhàmlượngfibrinogenhuyếttươngtăngcaocóýnghĩathốngkêsovớinhómchứng(p