Nghiên cứu độ nhạy cảm với thuốc chống nấm của một số chủng Candida phân lập được trên bệnh nhân bỏng (2017 - 2018)

Bài viết nghiên cứu đánh giá mức độ đáp ứng với thuốc chống nấm của các chủng Candida phân lập được trên BN bỏng, làm cơ sở cho việc lựa chọn thuốc chống nấm trong thực hành lâm sàng điều trị bỏng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu độ nhạy cảm với thuốc chống nấm của một số chủng Candida phân lập được trên bệnh nhân bỏng (2017 - 2018)TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018NGHIÊN CỨU ĐỘ NHẠY CẢM VỚI THUỐC CHỐNG NẤMCỦA MỘT SỐ CHỦNG CANDIDA PHÂN LẬP ĐƢỢCTRÊN BỆNH NHÂN BỎNG (2017 - 2018)inh u n uang*n nh** Nguyễn NhưNguyễn hái Ngọc inh**ư ng hị Thu Hiền*****TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá mức độ đáp ứng với thuốc chống nấm của các chủng Candida phân lậpđược trên bệnh nhân bỏng. Đối tượng và phương pháp: các chủng nấm Candida phân lập trênbệnh nhân bỏng điều trị tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia năm 2017, định danh và đánh giá mức độđáp ứng với thuốc chống nấm trên hệ thống Vitek 2. Kết quả và kết luận: 100% chủng nấmphân lập được nhạy với voriconazole, caspofungin, micafungin; tỷ lệ nhạy thấp nhất với fuconazole(91,9%), flucytosine (96,4%). 100% chủng C. albicans nhạy với voriconazole, caspofungin, micafunginvà amphotericin B, 3,8% kháng fluconazole và 2% kháng flucytosine. 100% chủng C. tropicalisnhạy với voriconazole, caspofungin, micafungin, amphotericin B và flucytosine; 4,5% đáp ứngdạng trung gian với fluconazole.* Từ khóa: Candida; Bỏng; Mức độ nhạy cảm thuốc; Thuốc chống nấm.Surveillance of Antifungal Susceptibilities of Clinical Strains ofCandida Isolated from Burn Patients (2017 - 2018)SummaryObjectives: To evaluate antifungal susceptibilities in clinical strains of Candida isolated fromburn patients. Subjects and methods: Candida isolated from burn patients treated at theNational Institute of Burn in 2017, the identification and evaluation of antifungal susceptibilitieswas performed on Vitek 2 system. Results and conclusion: 100% of clinical isolates were sensitiveto voriconazole, caspofungin, micafungin but only 91.9% and 96.4% sensitive to fuconazoleand flucytosine, respectively. All isolates of C. albicans were susceptible to voriconazole,caspofungin, micafungin and amphotericin B; 3.8% and 5.3% of isolations resistant to fluconazoleand flucytosine, respectively. 100% of C. tropicalis strains were susceptible to voriconazole,caspofungin, micafungin, amphotericin B and flucytosine and 4.5% had intermediate responseto fluconazole.* Keywords: Candida; Burns; Drug sensitivity; Antifungal drug.* Viện Sốt rét - Ký sinh trùng và Côn trùng Trung ương** Học viện Quân y*** Bệnh viện Bỏng Quốc giaNgười phản hồi (Corresponding): Lê Tr n Anh (anh_lt @vmmul.edu.vn)Ngày nhận bài: 06/03/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 08/05/2018Ngày bài báo được đăng: 24/05/201894TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018ĐẶT VẤN ĐỀCandida là căn nguyên thường gặpnhất của các bệnh nấm xâm lấn. Chẩnđoán và điều trị bệnh nấm xâm lấn doCandida còn khó khăn, đặc biệt do xuấthiện một số chủng nấm kháng thuốc,kể cả những thuốc mới đưa vào sử dụngtrong lâm sàng. Việc đánh giá mức độđáp ứng với thuốc chống nấm của từngchủng lâm sàng rất khó khăn. Do đó,đánh giá mức độ đáp ứng thuốc củaCandida nói chung và từng loài Candidahay gặp nói riêng có ý nghĩa trong lựachọn thuốc điều trị. Bệnh nhân (BN) bỏng,đặc biệt là bỏng nặng, được coi là nhómcó nguy cơ cao mắc bệnh nấm. Tuy nhiên,tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào vềdịch tễ học các loài nấm cũng như độnhạy với thuốc chống nấm của nấm trênBN bỏng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứunày nhằm: Đánh giá mức độ đáp ứng vớithuốc chống nấm của các chủng Candidaphân lập được trên BN bỏng, làm cơ sởcho việc lựa chọn thuốc chống nấm trongthực hành lâm sàng điều trị bỏng.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.116 chủng nấm phân lập được trênBN bỏng nặng, điều trị tại Khoa Hồi sứcTích cực, Bệnh viện Bỏng Quốc gia.Thời gian nghiên cứu: từ tháng 3 - 2017đến 2 - 2018.Kỹ thuật sử dụng: lấy bệnh phẩm dịchhọng, đờm, dịch vết thương, máu, sinh thiếtmô bỏng theo kỹ thuật thường quy. Cácbệnh phẩm được phân lập nấm trong môitrường Sabouraud có kháng sinh, riêng máuđược phân lập trong bình cấy máu Bactectại Labo Nấm, Bộ môn Ký sinh trùng,Học viện Quân y. Mỗi BN lấy một mẫu đạidiện, tiến hành định danh và xác địnhnồng độ ức chế tối thiểu của thuốc chốngnấm bằng hệ thống Vitek 2 (AST-Yst cards),thực hiện tại Labo Vi sinh, Khoa Cận lâmsàng, Bệnh viện Bỏng Quốc gia. Phân loạimức độ nhạy, trung gian, kháng theo HộiNhiễm trùng Mỹ [6].KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU1. Tỷ lệ các loài nấm.Nghiên cứu trên 116 chủng nấm,chủ yếu là C. albicans: 52 BN (44,8%),C. tropicalis: 46 BN (39,7%), tiếp theo là:C. parapsilopsis: 5 BN (4,3%), C. lusitaniae:3 BN (2,6%), C. famata: 3 BN (2,6%),C. dubliniensis: 2 BN (1,7%), C. glabrata:2 BN (1,7%), C. pseudotropicalis: 2 BN(1,7%), C. guilliermondii: 1 BN (0,9%).2. Tỷ lệ đáp ứng thuốc của cácchủng nấm (n = 113).Bảng 1:ThuốcNhạyTrung gian KhángFluconazole91,94,53,6Voriconazole10000Caspofungin10000Micafungin10000Amphotericin B96,41,81,8Flucytosine96,41,12,3Có 3 chủng C. famata không có kết quảkháng nấm đồ.100% ch ...