Nghiên cứu giá trị chẩn đoán của Cyfra 21-1 và ProGRP trong ung thư phổi nguyên phát

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định nồng độ Cyfra 21-1, ProGRP và giá trị chẩn đoán của chúng trong ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không tế bào nhỏ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị chẩn đoán của Cyfra 21-1 và ProGRP trong ung thư phổi nguyên phát TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA Cyfra 21-1 VÀ ProGRP TRONG UNG THƢ PHỔI NGUYÊN PHÁT Hoàng Thị Minh*; Hoàng Trung Kiên**; Phạm Văn Trân* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định nồng độ Cyfra 21-1, ProGRP và giá trị chẩn đoán của chúng trong ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN) và ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN). Đối tượng và phương pháp: xác định nồng độ Cyfra 21-1, ProGRP huyết tương trên 52 bệnh nhân (BN) bị bệnh phổi không ung thư (BPKUT), 81 BN UTPKTBN và 13 BN UTPTBN. Kết quả: nồng độ Cyfra 21-1 ở các nhóm UTPKTBN, UTPTBN và nhóm bệnh phổi lành tính lần lượt là 18,01 ± 25,63 ng/ml; 11,76 ± 12,29 ng/ml và 2,74 ± 1,46 ng/ml. Nồng độ ProGRP ở nhóm UTPKTBN, UTPTBN và nhóm bệnh phổi lành tính lần lượt là 56,18 ± 24,94 pg/ml; 2.840,5 ± 1.890,4 pg/ml và 58,48 ± 25,19 pg/ml. ProGRP có giá trị cao hơn Cyfra 21-1 trong chẩn đoán UTPTBN với độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tính (PPV) và giá trị tiên đoán âm tính (NPV) là 100%. Cyfra 21-1 có giá trị trong chẩn đoán UTPKTBN với độ nhạy 75,3% và độ đặc hiệu 78,5%, giá trị cut-off 4,4 ng/ml. Kết luận: ProGRP có giá trị trong chẩn đoán UTPTBN và Cyfra 21-1 có giá trị trong chẩn đoán UTPKTBN. * Từ khóa: Ung thư phổi nguyên phát; Cyfra 21-1; ProGRP. Research on Diagnostic Value of Cyfra 21-1 and ProGRP in Primary Lung Cancer Summary Objective: To investigate the diagnostic significance of pro-gastrin-releasing peptide (ProGRP) and Cyfra 21-1 in non-small cell (NSCLC) and small cell lung cancer (SCLC). Subjects and methods: Serum levels of ProGRP and CYFRA 21-1 were measured in 52 patients with benign pulmonary disease (BPD), 81 with advanced NSCLC and 13 with SCLC. Results: The concentration of Cyfra 21-1 in NSCLC, SCLC and BPD group was 18.01 ± 25.63 ng/ml; 11.76 ± 12.29 ng/ml) and 2.74 ± 1.46 ng/ml, respectively. The concentration of ProGRP in NSCLC, SCLC, BPD group was 56.18 ± 24.94 pg/ml; 2,840.5 ± 1,890.4 pg/ml and 58.48 ± 25.19 pg/ml, respectively. The ProGRP assay showed a better clinical performance than that of Cyfra 21-1 in discriminating between SCLC and BPD or NSCLC, especially at specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of 100%. In contrast of ProGRP, Cyfra 21-1 is valuable in diagnosis of NSCLC with sensitivity at 75.3%, specificity at 78.5% and a cut-off value of 4.4 ng/ml. Conclusion: ProGRP is a useful marker in SCLC and Cyfra 21-1 is useful markers in NSCLC. * Key words: Primary lung cancer; Cyfra 21-1; ProGRP. * Bệnh viện Quân y 103 ** Bệnh viện Nhi Trung ương Người phản hồi (Corresponding): Hoàng Thị Minh (minhhoang937@gmail.com) Ngày nhận bài: 06/01/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 01/03/2015 Ngày bài báo được đăng: 31/03/2015 74 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi (UTP) nguyên phát là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ác tính ở người lớn. Ước tính trên thế giới, tử vong do UTP mỗi năm khoảng 1,2 triệu người [1]. Đây là bệnh lý ác tính có tiên lượng xấu, do vậy, việc chẩn đoán sớm và tìm hiểu các yếu tố tiên lượng bệnh sẽ giúp kéo dài thời gian sống, cải thiện chất lượng cuộc sống của BN. Kết quả mô bệnh học vẫn luôn là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán UTP. Tuy nhiên, đây là xét nghiệm xâm lấn, khó thực hiện. Trên lâm sàng, sử dụng các dấu ấn ung thư có thể gi p định hướng chẩn đoán cả về giai đoạn c ng như phân t p UTP. Ngoài ra, nó c n gi p theo d i, đánh giá hiệu quả điều trị c ng như phát hiện khả năng tái phát bệnh. ProGRP và Cyfra 21-1 là những dấu ấn có giá trị nhất trong chẩn đoán UTP nguyên phát với độ nhạy và độ đặc hiệu cao [1, 4]. Ở nước ta, chưa có nhiều tài liệu công bố đầy đủ về giá trị chẩn đoán của Pro P và Cyfra 21-1 trong UTP nguyên phát. V vậy, ch ng tôi tiến hành đề tài này nhằm: Xác định sự thay đổi nồng độ Cyfra 21-1, ProGRP và giá trị chẩn đoán của chúng trong UTP nguyên phát. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 146 BN được khám và điều trị tại Khoa Lao và Bệnh phổi (A3), Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 9 - 2013 đến 7 - 2014, chia thành 2 nhóm: nhóm bệnh gồm 81 BN được chẩn đoán xác định UTPKTBN và 13 BN UTPTBN, nhóm chứng gồm 52 BN mắc BPKUT. 75 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả cắt ngang * Chẩn đoán UTP nguyên phát: BN được chẩn đoán xác định UTPTBN, UTPKTBN bằng chẩn đoán mô bệnh học, thực hiện tại Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Quân y 103. * Chẩn đoán bệnh phổi không phải ung thư: BN được chẩn đoán xác định mắc các bệnh phổi không do ung thư như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), viêm phổi, lao phổi dựa vào các đặc điểm về lâm sàng và cận lâm sàng: chụp X quang phổi thường, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, nội soi phế quản ống mềm, soi cấy đờm, xét nghiệm máu… * Xác định nồng độ Cyfra 21-1 và ProGRP: LÊy mẫu máu xét nghiệm vào buổi sáng, lấy 3 ml máu toàn phần khi BN chưa ăn, chống đông EDTA, hoặc sodium heparin, hoặc lithium hepar ...