Nghiên cứu giá trị của áp lực ổ bụng trong phân loại mức độ nặng ở bệnh nhân viêm tụy cấp tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình viêm cấp tính của tụy. Bệnh cảnh lâm sàng khá đa dạng, biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau: mức độ nhẹ thường ít biến chứng, chỉ cần nằm viện ngắn ngày. Bài viết trình bày đánh giá ALOB trong tiên lượng nặng ở bệnh nhân (BN) VTC và nhận xét sự thay đổi của ALOB trong điều trị VTC nặng có lọc máu liên tục kết hợp dẫn lưu ổ bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị của áp lực ổ bụng trong phân loại mức độ nặng ở bệnh nhân viêm tụy cấp tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An HỘI NGHỊ KHOA HỌC NGÀNH Y TẾ NGHỆ AN MỞ RỘNG NĂM 2020NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA ÁP LỰC Ổ BỤNG TRONG PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NẶNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN Nguyễn Văn Thủy1, Dương Đình Chỉnh², Ngô Đức Kỷ¹, Lê Tiến Viện¹, Nguyễn Thị Vân Khánh¹TÓM TẮT 12 SUMMARY Mục tiêu: Đánh giá ALOB trong tiên lượng THE VALUE OF INCREASED INTRA-nặng ở bệnh nhân VTC. Nhận xét sự thay đổi của ABDOMINAL PRESSURE INALOB trong điều trị VTC nặng có lọc máu liên CLASSIFYING THE SEVERITY OFtục kết hợp dẫn lưu ổ bụng. Đối tượng và PATIENTS WITH ACUTEphương pháp nghiên cứu: bệnh nhân viêm tụy PANCREATITIS TREATED IN ICU ATcấp nhập khoa HSTC – CĐ Bệnh viện HNĐK NGHE AN GENERAL FRIENDSHIPNghệ An từ tháng 1/2020 tới tháng 9/2020. Kết HOSPITALquả: Tỷ lệ tăng ALOB ở bệnh nhân VTC là Objectives: Assess intra-abdominal pressure61.3%. Ở BN có tăng ALOB, tiên lượng mức độ in prognosing the severity of patients with acutenặng theo các thang điểm APACHEII, Ranson pancreatitis and describe the changes of IAP inhay imrie và Atlanta sửa đổi đều có mức điểm treating severe acute pancreatitis in combination with CVVH and abdominal draingage. Subjectscao hơn so với nhóm không tăng ALOB. Suy and methods: Patients is diagnosed with acutetạng (hô hấp, tim mạch, thận) ở nhóm TALOB pancreatitis and is treated in intensive care unit64.8%, 60.4%, 65.9% so với nhóm không tăng from january 2019 to october 2019. Results:ALOB 11.9%, 14.3%, 11.9%. Càng nhiều tạng incidence of patients with increased IAP: 61.3%,suy ALBO càng cao. Thời gian cần LMLT và số higher scores in APACHEII, Ranson, imrie orquả lọc, số lượng dịch dẫn lưu và thời gian cần revised Atlanta classification. Organ failuredẫn lưu tăng theo mức ALOB. Kết luận: Ở bệnh (respiratory system, cardiovascular system andnhân viêm tụy cấp nặng, tăng áp lực ổ bụng liên kidney) in group of increased IAH: 64.8%,quan đến giai đoạn sớm của tiến triển suy tạng, 60.4%, 65.9% in comparison with normal IAP:tăng tỉ lệ tử vong. Theo dõi ALOB góp phần 11.9%, 14.3%, 11.9% respectively. Duration andquan trọng trong tối ưu các phương pháp điều trị. the number of hemofiltrations increased with the Từ khóa: viêm tụy cấp, áp lực ổ bụng, lọc severity of increased IAP. A mount of fluid andmáu liên tục, dẫn lưu ổ bụng time of abdominal drainage increased remarkably. Conclusions: In patient with SAP, increased IAP is associated with development of1 Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An early organ failure reflecting in increased2 Sở y tế Nghệ An mortality. Frequent measurement of IAP duringChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Thủy intensive care contributes an important role inEmail: Yhanoi2000@gmail.com optimizing the theraputic measures.Ngày nhận bài: 2.11.2020 Keywords: acute pancreatitis, Intra-abdominalNgày phản biện khoa học: 10.11.2020 pressure, CVVH, abdominal drainageNgày duyệt bài: 27.11.202082 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020I. ĐẶT VẤN ĐỀ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Viêm tụy cấp (VTC) là một quá trình Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhânviêm cấp tính của tụy. Bệnh cảnh lâm sàng - Tất cả các BN được chẩn đoán VTCkhá đa dạng, biểu hiện ở nhiều mức độ khác nặng theo tiêu chuẩn Atlanta 2007nhau: mức độ nhẹ thường ít biến chứng, chỉ - Nhập khoa HSTC Bệnh viện HNĐKcần nằm viện ngắn ngày. Trong khi đó mức Nghệ An từ tháng 1/2020 tới tháng 9/2020. Chẩn đoán VTC nặng:độ nặng thì diễn biến phức tạp, nhiều biến - Giai đoạn đầu: VTC nặng được địnhchứng và tỷ lệ tử vong cao 20 - 50% trong nghĩa khi BN VTC có hội chứng đáp ứngbệnh cảnh suy đa tạng [1],[2]. viêm hệ thống (SIRS) và/hoặc ...