Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở các bệnh nhân khó thở nhập khoa cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Bình Định

Nghiên cứu nhằm mục tiêu: (1) xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở các bệnh nhân khó thở; (2) các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở bệnh nhân khó thở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở các bệnh nhân khó thở nhập khoa cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Bình ĐịnhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM NT-proBNP TRONG CHẨN ĐOÁNSUY TIM CẤP Ở CÁC BỆNH NHÂN KHÓ THỞ NHẬP KHOA CẤP CỨUTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH ĐỊNHLê Xuân Trường*, Nguyễn Thị Băng Sương*, Nguyễn Thanh Trầm*, Tăng Thị Bút Trà**TÓM TẮTMở đầu: Khó thở do suy tim cấp (STC) là tình trạng nặng rất thường gặp tại các đơn vị cấp cứu với tỷ lệ tửvong khá cao. Chẩn đoán STC thường không dễ dàng, vì các triệu chứng lâm sàng của STC thường không đặchiệu. N-terminal-pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) đã được khuyến cáo sử dụng trong thực hành lâmsàng như một công cụ hỗ trợ chẩn đoán suy tim, đánh giá mức độ trầm trọng của bệnh và phát hiện các dạng rốiloạn chức năng tim. Tại Việt Nam, nghiên cứu tìm hiểu về giá trị của xét nghiệm (XN) NT-proBNP trong chẩnđoán STC ở bệnh nhân khó thở còn ít. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm đóng góp thêm những bằng chứngkhoa học có giá trị về hiệu quả của xét nghiệm NT-proBNP trong chẩn đoán STC ở bệnh nhân khó thở tại ViệtNam, giúp các bác sĩ lâm sàng có sự chọn lựa phù hợp hơn.Mục tiêu: (1) Xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm NT-proBNP trong chẩn đoán STC ở cácbệnh nhân khó thở. (2) Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ NT-proBNP trong chẩn đoán STC ở bệnh nhânkhó thở.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả, cắt ngang trên 196bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọn bệnh nhân và không có tiêu chuẩn loại trừ, được chẩn đoán suy tim cấptheo tiêu chuẩn của Hiệp hội Tim Mạch châu Âu trong khoảng thời gian từ tháng 7/2013 đến tháng 2/2014tạikhoa cấp cứu bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bình Định.Kết quả: Ở nồng độ NT-proBNP 914 pg/ml, diện tích dưới đường cong (ROC) là 0,94; XN NT-proBNPgiúp chẩn đoán STC ở các BN khó thở với độ nhạy là 96,3%; độ đặc hiệu là 92,0%; giá trị tiên đoán dương là93,7% và giá trị tiên đoán âm là 95,2%. Nồng độ NT-proBNP trung vị ở nhóm BN khó thở do STC (12107pg/ml) cao hơn so với nhóm không STC (546 pg/ml), có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Nồng độ NT-proBNP máutương quan thuận khá chặt với phân độ suy tim theo NYHA với r = 0,68 < 0,7 và tuổi có ảnh hưởng rõ rệt đếnnồng độ NT-proBNP, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Kết luận: Qua nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy xét nghiệm NT-proBNP nên được áp dụng một cáchrộng rãi để sàng lọc các trường hợp khó thở do hay không do STC tại các đơn vị cấp cứu.Từ khóa: khó thở, NT-proBNP, suy tim cấp,ABSTRACTVALUE OF NT-proBNP IN DIAGNOSIS OF ACUTE HEART FAILURE IN THE PATIENTS WITHDYSPNEA IN THE EMERGENCY DEPARTMENT IN BINH DINH GENERAL HOSPITALLe Xuan Truong, Nguyen Thi Bang Suong, Nguyen Thanh Tram, Tang Thi But Tra* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 549 - 555Background: Dyspnea caused by acute heart failure (AHF) is frequently a severity symptom seen inthenonspecific symtoms. In recent years, N-terminal-pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) has beenrecommended for clinical practice as a key role in the diagnosis of heart failure, severity staging and forclassification of cardiac dysfunction. In Vietnam, because of lack of research on value of NT-proBNP in diagnosis* Đại học Y Dược TP. HCM,Tác giả liên lạc: TS.BS.Lê Xuân Trường550** Bệnh viện đa khoa Bình DịnhĐT: 01269872057Email: lxtruong57@yahoo..comChuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcof AHF in the patients with dyspnea; therefore, we conducted this research to provide more scientific evidence forthe role of NT-proBNP value in the diagnosis of AHF in the Vietnamese patients and support a reasonabledecision for practioners.Objectives: The purpose of this study is to: (1) determine the sensitivity and specificity of NT-proBNP testin the diagnosis of AHF in the patients with dyspnea. (2) factors affecting to the value of NT-proBNP test fordiagnosis of dyspnea due to AHF.Method: A cross-sectional study in 196 patients with dyspnea in emergency department, Binh Dinhhospital from July 2013 to February 2014, who were diagnosed acute heart failure with Criteria of EuropeanSociety of Cadiology.Result: At the cut-off of 914 pg/ml, the area under the ROC curve of NT-proBNP is 0.94. It was useful indiagnosis of acute heart failure with sensivity of 96.3%; specificity of 92%; positive predictive value of 93.7% andnegative predictive value of 95.2%. The median NT-proBNP level in patients with AHF were higher than thosewithout AHF (12107 pg/ml and 546 pg/ml; p < 0.001). NT-proBNP level represented positive correlation withThe NewYork Heart Association (NYHA) class (r=0,68< 0.7) and was changed with elavated age (p < 0.0001).Conclusion: We stated the NT-proBNP test should be widely used for screening dyspnea due to acut ...