Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm Xpert MBT/RIF Ultra đờm ở người bệnh nghi lao có hai mẫu xét nghiệm soi đờm trực tiếp AFB (-)

Những trường hợp có hai mẫu đờm âm tính chẩn đoán lao phổi AFB (-) chiếm khoảng 23% các trường hợp chẩn đoán lao phổi. Số lượng này có xu hướng tăng dần do việc phát hiện bệnh lao sớm và điều trị hiệu quả. Xét nghiệm Xpert MBT/RIF Ultra là thế hệ xét nghiệm Xpert MTB thứ 4, có độ nhậy cao hơn. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định giá trị xét nghiệm Xpert MTB/RIF Ultra đờm trong chẩn đoán lao phổi ở người bệnh có hai mẫu đờm AFB âm tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm Xpert MBT/RIF Ultra đờm ở người bệnh nghi lao có hai mẫu xét nghiệm soi đờm trực tiếp AFB (-) TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM XPERT MTB/RIF ULTRA ĐỜM Ở NGƯỜI BỆNH NGHI LAO CÓ HAI MẪU XÉT NGHIỆM SOI ĐỜM TRỰC TIẾP AFB (-) Nguyễn Kim Cương1,2,*, Nguyễn Huy Hoàng2 1 Khoa Lao hô hấp, Bệnh viện Phổi Trung ương 2 Bộ môn Lao và bệnh phổi, Đại học Y Hà Nội Những trường hợp có hai mẫu đờm âm tính chẩn đoán lao phổi AFB (-) chiếm khoảng 23% các trườnghợp chẩn đoán lao phổi. Số lượng này có xu hướng tăng dần do việc phát hiện bệnh lao sớm và điều trị hiệuquả. Xét nghiệm Xpert MBT/RIF Ultra là thế hệ xét nghiệm Xpert MTB thứ 4, có độ nhậy cao hơn. Nghiên cứunhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định giá trị xét nghiệm Xpert MTB/RIF Ultra đờm trongchẩn đoán lao phổi ở người bệnh có hai mẫu đờm AFB âm tính. Nghiên cứu mô tả cắt ngang so sánh đượcthực hiện trên 201 người bệnh nghi lao có hai mẫu đờm AFB âm tính. Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ nam giới:67,7%, nhóm tuổi 40 - 64 chiếm tỉ lệ cao nhất 51,2%, nghề nghiệp tự do chiếm 39,8%. Lý do vào viện chủ yếulà ho chiếm 60,2%. 49,3% người bệnh có sốt chủ yếu là sốt nhẹ chiếm 77,8%. Trên CLVT ngực, tổn thươngnốt chiếm tỉ lệ cao nhất 62,2%, nhóm tổn thương kính mờ trên CLVT ngực có MGIT (+) cao gấp 2,27 lần cóý nghĩa thống kê với p = 0,041. Độ nhạy của Xpert MTB/RIF Ultra so với MGIT đờm là Se 83,3% (50/60), độđặc hiệu là Sp 95,7% (135/141), giá trị dự báo dương tính PPV là 89,3% (50/56), giá trị dự báo âm tính làNPV 93,1% (135/145). Độ nhạy của Xpert MTB/RIF Ultra dạng vết so với MGIT đờm là 30% (3/10), độ đặchiệu là 91,9% (124/135), giá trị dự báo dương tính là 21,4% (3/14), giá trị dự báo âm tính là 94,7% (124/131).Xét nghiệm Xpert MTB/RIF Ultra đờm có độ nhạy, độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán lao phổi AFB âm tính.Từ khóa: Nghi lao, AFB (-), Gen Xpert Ultra, lao phổi, nuôi cấy MGIT.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2019, WHO đã công bố báo cáo mới phổi AFB (-), kỹ thuật này có độ nhạy thấp.về tình hình bệnh lao toàn cầu, trong đó ước Kỹ thuật sinh học phân tử như Xpert MTB/tính có 10 triệu người mắc bệnh lao trên toàn RIF Ultra là thế hệ xét nghiệm thứ 4 có độthế giới năm 2018, trung bình 130 ca mắc nhậy và đặc hiệu cao hơn so với Xpert MBT/mới trên 100.000 dân. Năm 2018, có khoảng RIF, trong kết quả ngoài âm tính, dương tính,0,5 triệu ca mắc mới kháng Rifampicin.1 Việt còn có dạng “vết” (trace). Xpert Ultra có giớinam hàng năm có khoảng 170.000 trường hạn phát hiện vi khuẩn lao tới 16 cfu/ml thayhợp mắc lao mới, trong đó lao phổi chiếm vì 114 cfu/ml của Xpert. Khả năng phát hiện81%, trong đó có khoảng 23% là thể lao phổi kháng Rifampicin của Xpert Ultra cũng đượckhông tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm bằng cải thiện. Bốn đầu dò xác định các đột biếnphương pháp soi trực tiếp, hay còn gọi là lao kháng Rifampicin trong vùng xác định kháng của gen rpoB sử dụng biểu đồ nóng chảy.Tác giả liên hệ: Nguyễn Kim Cương Phát hiện kháng Rifampicin khí có ít nhất 1Trường Đại học Y Hà Nội đầu dò không phát hiện đoạn gen của chủngEmail: cuongoc@hmu.edu.vn hoang dã. Xét nghiệm soi trực tiếp AFB bệnhNgày nhận: 28/09/2021 phẩm đờm cần tối thiểu 10000 cfu/ml để choNgày được chấp nhận: 02/11/2021 kết quả dương tính.TCNCYH 147 (11) - 2021 7TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào đánh mẫu thuận tiện: 201 người bệnh đủ tiêu chuẩn.giá giá trị của xét nghiệm Xpert MTB/RIF Ultra 3. Xử lý số liệuđờm trong chẩn đoán lao phổi AFB âm tính. Vì Số liệu được nhập và phân tích trên chươngvậy, đề tài được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm trình SPSS 2020: Tính các tỉ lệ, giá trị trunglâm sàng, cận lâm sàng và giá trị của xét nghiệm bình, tương quan của các chỉ số lâm sàng, cậnXpert MTB/RIF Ultra trong chẩn đoán lao phổi ở lâm sàng, tính toán độ nhạy, độ đặc hiệu củangười bệnh có 2 mẫu đờm AFB âm tính. ...