Nghiên cứu giá trị điện tâm đồ trong việc xác định vị trí tắc nghẽn động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên

Kết cục của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp phụ thuộc nhiều vào vị trí tắc của nhánh động mạch vành. Do đó, dự đoán đúng động mạch thủ phạm bằng điện tâm đồ (ECG) lúc nhập viện là một dấu chứng lâm sàng quan trọng. Vì vậy nghiên cứu nhằm xác định giá trị điện tâm đồ (ECG) trong dự đoán động mạch vành thủ phạm trên bệnh nhân (BN) NMCTc ST chênh lên có động mạch vành cản quang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị điện tâm đồ trong việc xác định vị trí tắc nghẽn động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lênY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ ĐIỆN TÂM ĐỒTRONG VIỆC XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TẮC NGHẼN ĐỘNG MẠCH VÀNHỞ BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊNĐặng Đình Cần*, Phạm Hòa Bình**, Phạm Nguyễn Vinh***, Nguyễn Văn Trí**TÓM TẮTMục đích. Kết cục của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (NMCTc) phụ thuộc nhiều vào vị trí tắc của nhánhĐMV. Do đó, dự đoán đúng động mạch thủ phạm bằng điện tâm đồ (ECG) lúc nhập viện là một dấu chứng lâmsàng quan trọng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định giá trị điện tâm đồ (ECG) trong dự đoánĐMV thủ phạm trên bệnh nhân (BN) NMCTc ST chênh lên có CMV cản quang.Đối tượng - phương pháp. Nghiên cứu mô tả trên 180 bệnh nhân NMCTc ST chênh lên có chụp ĐMVcản quang tại bệnh viện Thống Nhất và Viện Tim. Phân tích chuyển đạo có đoạn ST chênh lên trên ECG và xácđịnh mối liên hệ với vị trí tắc ĐMV khi so sánh với tiêu chuẩn vàng CMV.Kết quả. Phân tích kết quả ECG và CMV cản quang của 180 bệnh nhân cho thấy tuổi trung bình 62±13;nam 82,22%. ĐMV thủ phạm LMCA chiếm 4,4%; LAD 49,5%; RCA 39,4%; LCX 6,7%; trong đó LAD là thủphạm gây NMCTc thành trước, RCA và LCX gây NMCTc thành dưới. Giá trị ECG chẩn đoán tắc thân chungĐMV độ nhạy (ss) 85,7%; độ chuyên (sp) 98,30%; giá trị tiên đoán dương (PV+) 66,67% và giá trị tiên đoán âm(PV-) 99,42%. Tắc LADI ss 76,9%; sp 98,3%; PV+ 96,15%; PV- 88,28%. Tắc LADII-III ss 85,2%, sp 89,5%,PV+ 58,97% và PV- 97,16%. Tắc LCX ss 75%; sp 98,8%; PV+ 81,82% và PV- 98,22%. Tắc RCA sp 91,7 %;96,3 %; PV+ 94.28 % và PV- 94,55%.Kết luận. ECG có giá trị cao trong dự đoán vị trí tắc nhánh ĐMV trong NMCTc ST chênh lên, giúp íchnhiều cho việc tiên lượng và tiếp cận can thiệp ĐMV sớm.Từ khóa. nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, điện tâm đồ, chụp động mạch vành.ABSTRACTVALUE OF THE ELECTROCARDIOGRAMIN LOCALIZING THE OCCLUSION CORONARY ARTERYIN ST-SEGMENT ELEVATION ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONDang Dinh Can, Pham Hoa Binh, Pham Nguyen Vinh, Nguyen Van Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 – 2011: 193 - 199Background-Objectives. The outcome of STEMI patients depends mainly on the occlusion site of coronaryartery. Accordingly, the presumptive prediction of a culprit artery based on the electrocardiogram (ECG)recorded at admission is an important clinical sign. The aim of this study was to assess the value of ECG aspredictor of the culprit artery in patients ST-segment elevationacute myocardial infarction undergoing coronaryangiography.Methods. a descriptive study of 180-patient with STEMI admitted to the Thong Nhat hospital andInstitude Du Coeur. The ECG patterns pronounced ST-segment deviation before initiation of reperfusion therapywere evaluated and correlated with the exact occlusion site as determined by coronary angiography.* Bệnh viện II Lâm Đồng; ** Bộ môn Lão, ĐHYD TP.Hồ Chí Minh*** Bộ môn Nội-ĐHYK Phạm Ngọc Thạch , BV Tim Tâm Đức.Tác giả liên lạc: BS Phạm Hòa BìnhChuyên Đề Nội KhoaĐT : 0989070527Email : drbinh98@yahoo.com193Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Results. Rate of LMCA occlusion site was 4.4%; LAD 39.5%; RCA 39.4% and LCX 6.7%. The ECGfindings predicted LMCA occlusion with 85% sens, 98% spec, 66.67% PV+ and 99.42% PV- (P