Nghiên cứu giải phẫu nhánh nông thần kinh quay

Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định mối liên hệ của nhánh nông thần kinh quay với các mốc xương cố định là mỏm trâm quay và lồi củ lister, với tĩnh mạch đầu và với thần kinh bì cẳng tay ngoài. Nghiên cứu tiến hành phẫu tích 22 cẳng tay của 11 xác ướp formol (gồm 6 nam, 5 nữ). Vị trí của nhánh nông thần kinh quay được đo đạc từ các điểm mốc đã xác định trước đó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giải phẫu nhánh nông thần kinh quayNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU NHÁNH NÔNG THẦN KINH QUAYNguyễn Tấn Bảo Ân *, Nguyễn Anh Tuấn*TÓM TẮTMở đầu-mục tiêu: Nhánh nông thần kinh quay (NNTKQ) là một trong ba thần kinh ngoại biên dễ tổnthương nhất, sau thần kinh phụ và thần kinh mác chung. Rất khó đưa ra một mô tả hệ thống về mặt giải phẫucủa NNTKQ. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định mối liên hệ của NNTKQ với các mốc xương cố định làmỏm trâm quay và lồi củ Lister, với tĩnh mạch đầu và với thần kinh bì cẳng tay ngoài (TKBCTN).Phương pháp: Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang. Chúng tôi tiến hành phẫu tích 22 cẳng taycủa 11 xác ướp formol (gồm 6 nam, 5 nữ). Vị trí của NNTKQ được đo đạc từ các điểm mốc đã xác định trước đó.Kết quả: Khoảng cách trung bình từ điểm xuất phát của NNTKQ đến mỏm trâm quay là 8,15 cm(SD=1,07). Thần kinh chia nhánh tại vị trí cách mỏm trâm quay trung bình là 4,77 cm (SD=1,3). Khoảng cáchtrung bình từ điểm cắt của nhánh trong nhất và ngoài nhất của NNTKQ khi đi ngang qua cổ tay đến lồi củLister lần lượt là 2,53cm (SD=0,32) và 4,20cm (SD=0,23). Tĩnh mạch đầu bắt chéo NNTKQ trong 16 mẫu(chiếm 73%), khoảng cách trung bình từ điểm bắt chéo xa nhất đến mỏm trâm quay là 6,66 cm. TKBCTN bắtchéo NNTKQ trong 17 mẫu (chiếm 77%)Kết luận: Hiểu biết về giải phẫu lâm sàng của NNTKQ có thể giảm thiểu nguy cơ tổn thương thần kinh liênquan đến nhiều thủ thuật thường gặp. Nên tránh đường rạch da ngang ở hõm lào tại vị trí cách lồi củ Lister từ2,53cm đến 4,20cm, do nguy cơ tổn thương các nhánh thần kinh ở đoạn này là rất cao. Chúng tôi cũng khuyếncáo nên tránh tiêm truyền vào tĩnh mạch đầu ở đoạn xa cẳng tay, đoạn trên mỏm trâm quay 6,66cm, để tránhlàm tổn thương thần kinh.Từ khóa: Nhánh nông thần kinh quay, thần kinh bì cẳng tay ngoài, tĩnh mạch đầu.ABSTRACTANATOMICAL STUDY OF THE SUPERFICIAL BRANCH OF THE RADIAL NERVENguyen Tan Bao An, Nguyen Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 402 -406Background-Objectives: The superficial branch of the radial nerve (SBRN) is the third most commonlydamaged peripheral nerve, after the spinal accessory and common peroneal nerves. Anatomically, it is difficult togive a systematic description of SBRN. Our aim was to describe the relationship of the SBRN to fixed bony points ofradial styloid and Lister’s tubercle, to the cephalic vein and to the lateral antebrachial coutaneous nerve (LACN).Methods: The study was a cross-sectional study. Twenty-two forearms of eleven formalin-preservedcadavers (six male and five female) were dissected. The location of the SBRN was measured to predefined fixedreference points.Results: The mean distance to the point of emergence of the nerve from the radial styloid was 8.15 cm(SD=1.07). The nerve branched at a mean distance of 4.77 cm (SD = 1.3) from the radial styloid. The meandistance to the point where the most medial and most lateral branches of the nerve crossing the wrist joint,measured from the Lister’s tubercle were 2.53 cm (SD = 0.32) and 4.20 cm (SD = 0.23). In 16 specimens (73%)cephalic vein crossed the SBRN. Mean distance from the radial styloid to the most distal point where the veincrossed the nerve was 6.66 cm. In 17 specimens (77%) LACN crossed the SBRN.* Bộ môn Phẫu Thuật Tạo Hình – Thẩm Mỹ, Đại học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Tấn Bảo Ân ĐT: 0914115492Email: nguyenan196@gmail.com402Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcConclusions: Knowledge of the clinical anatomy of the SBRN may minimize nerve injury associated withseveral commonly procedures. We recommend avoiding transverse incisions in the snuffbox region between 2.53cm and 4.2 cm from the Listers tubercle as the risk of damaging the branches of the nerve is very high. We alsorecommend avoiding cannulation of the cephalic vein in the distal forearm up to 6.66 cm from radial styloid inorder to avoid damaging to the nerve.Keywords: Superficial branch of the radial nerve, Lateral antebrachial coutaneous nerve, Cephalic veinbàn đốt, cạnh sau trong từ mỏm trên lồi cầuMỞ ĐẦUtrong đến mỏm trâm trụ, cạnh trước là đườngNhánh nông thần kinh quay (NNTKQ) làrạch dọc theo bờ trong cơ gan tay dài. Rạch damột trong ba thần kinh ngoại biên dễ tổn thươngtới lớp cân sâu, bóc tách cẩn thận da, mô dưới danhất, sau thần kinh phụ và thần kinh mácđi từ phía sau trong, bảo tồn các cấu trúc thầnchung(6,7). Tổn thương NNTKQ có thể xảy ra dokinh mạch máu trong mô dưới da, đối chiếu vịchấn thương hoặc do thầy thuốc gây nên. Tổntrí của mỏm trâm quay và lồi củ Lister lên vạtthương thần kinh có thể gặp trong quá trìnhda. Xác định vị trí xuất phát của NNTKQ (điểmphẫu thuật nội soi cổ tay(11), phẫu thuật bệnh lýN). Đo khoảng cách từ N đến mỏm trâm quayDe Quervain’s(4), hay xuyên kim cố định xương ở(điểm O) ...