Nghiên cứu giải phẫu nhánh xuyên động mạch chày trước trong tạo hình chi dưới

Đề tài này được tiến hành nghiên cứu nhằm xác định vùng đáng tin cậy của mạch xuyên chày trước. Nghiên cứu thực hiệnvới 20 tiêu bản xác cẳng chân (trong đó 06 tiêu bản xác tươi và 14 tiêu bản xác ướp formalin) được tiêm thuốc xanh methylen và barium sulfate vào động mạch khoeo. Sau 24 giờ để thuốc đông vón trong lòng mạch rồi bắt đầu phẫu tích và ghi nhận số lượng, vị trí, đường kính, chiều dài và đường đi của các nhánh xuyên chày trước.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giải phẫu nhánh xuyên động mạch chày trước trong tạo hình chi dướiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCHCHÀY TRƯỚC TRONG TẠO HÌNH CHI DƯỚILê Xuân Giang*, Vũ Quang Vinh**, Trần Vân Anh**TÓM TẮTMở đầu: Vạt da tại chỗ có cuống mạch xuyên chày trước cho phép che phủ những tổn khuyết phần mềm ởcẳng chân hiệu quả, với tổn thương nhỏ nhất vùng cho vạt mà không cần phải nối vi phẫu.Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định vùng đáng tin cậy của mạch xuyên chày trước.Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Với 20 tiêu bản xác cẳng chân (trong đó 06 tiêu bản xác tươi và 14tiêu bản xác ướp formalin) được tiêm thuốc xanh methylen và barium sulfate vào động mạch khoeo. Sau 24 giờ đểthuốc đông vón trong lòng mạch rồi bắt đầu phẫu tích và ghi nhận số lượng, vị trí, đường kính, chiều dài vàđường đi của các nhánh xuyên chày trước.Kết quả: Số lượng cuống mạch xuyên (đường kính trên 0,5mm) có nguyên tủy từ động mạch chày trướcđến và nuôi da mặt ngoài cẳng chân khoảng là 5,65 ± 1,09 nhánh xuyên, với đường kính trung bình của cuốngvạt là 0,75 ± 0,26 mm và chiều dài trung bình của cuống vạt là 4,26 ± 1,03 cm.Kết luận: Các nhánh xuyên chày trước tin cậy có thể được tìm thấy trên đường chuẩn đích của động mạchchày trước, điều này giúp ích cho việc thiết kế vạt da có cuống mạch nuôi nhánh xuyên chày trước.Từ khóa: Động mạch xuyên chày trước, vạt da nhánh xuyên, đảo da có cuống, che phủ khuyết hổng phầnmềm chi dưới.ABSTRACTANATOMIC STUDY OF ANTERIOR TIBIALIS ARTERY PERFORAORFOR RECONSTRUCTION OF LOWER LIM DEFECTSLe Xuan Giang, Vu Quang Vinh, Tran Van Anh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 335-339Background: Anterior Tibial Artery Pedicled Perforator flaps in the lower leg enable reconstruction of avariety of local defects without microvascular anastomoses and with minimal donor-site morbidity. This studydetermined the reliable locations of the lower leg perforators.Methods: In twenty lower limbs harvested from ten cadavers were used. Intra-arterial injection of a bariumsulfate/ methylen blue mixture were performed. After twenty hours, dissection in the suprafascial plane;perforators with a diameter greater than 0.5 mm were located with respect to a line between the tips of the medialand lateral malleoli.Results: Perforators were located in discrete intermuscular septa. there are 5.65 ± 1.09 cutaneous perforatorsfrom tibialis artery, with average extrnal dimension 0.75 ± 0.26 mm and average length 4.26 ± 1.03 cm.Conclusions: Reliable perforators from the anterior tibial can be found on lower lim within intermuscularsepta. This may aid in the design of pedicled perforator flaps of the lower leg.Keywords: Anterior Tibial Artery perforator, Perforator flaps, island flap.* Khoa Bỏng – Phẫu Thuật Tạo Hình, Bệnh Viện Chợ Rẫy** Khoa Phẫu Thuật Tạo Hình - Thẫm Mỹ, Viện Bỏng Quốc GiaTác giả liên lạc: Ths Bs. Lê Xuân GiangĐT: 0838554137Email: gianglx@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013335Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014ĐẶT VẤN ĐỀ-- Vạt da tại chỗ có cuống mạch xuyên chàytrước cho phép che phủ những tổn khuyếtphần mềm ở cẳng chân hiệu quả, với tổnthương nhỏ nhất vùng cho vạt mà không cầnphải nối vi phẫu(7).- Vạt được thiết kế dựa trên điểm xoay làđiểm ra da của động mạch xuyên, được xácđịnh bằng siêu âm cầm tay dò tìm dọc theođường chuẩn đích của động mạch chày trước(là đường nối hỏm mác với trung điểm trướccủa hai mắt cá).- Để tìm hiểu thêm về giải phẫu cuống vạtnày, chúng tôi tiến hành nghiên cứu phẫu tíchtrên xác tươi người Việt Nam nhằm đưa rathông số riêng cho người Việt giúp các phẫuthuật viên thuận lợi hơn khi lấy vạt.Mục đích nghiên cứuTìm hiểu đặc điểm giải phẫu cuống mạchcủa vạt da nhánh xuyên ĐM chày trước để phụcvụ cho lâm sàng.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuLà các xác cẳng chân còn nguyên vẹn vềThuốcBariumsulphat,thuốcxanhmethylen, thước đo.Kĩ thuật phẫu tíchXác định vùng khảo sát, bộc lộ động mạchchày trước xác định các nhánh xuyên.KẾT QUẢSố lượng mạch nhánh xuyên chày trướcBảng 1. Số lượng nhánh xuyên chày trước của cẳngchânSố nhánh45678Tổngxuyên chàynhánhnhánhnhánhnhánhnhánhSốtrướcSố tiêu bản3673120Tỉ lệ %153035155 100%- Chúng tôi bắt gặp từ 5 – 7 nhánh xuyênchày trước trên một cẳng chân chiếm tỉ lệ cao80% (có 16/20 trường hợp).Vị trí mạch nhánh xuyên chày trướcBảng 2. Số lượng nhánh xuyên chày trước trên từngkhu vựcSố nhánh xuyên trên từng khu vực1/3 TSố tiêu bản1/3 G1/3 D1 2 36 6 83 13 413 4 3- Ở 1/3 trên cẳng chân, bắt gặp 2 đến 3 nhánhxuyên chiếm tỉ lệ cao là 70% (14/20 trường hợp).vùng giải phẫu cẳng chân.Phương pháp nghiên cứu- Ở 1/3 giữa cẳng chân, bắt gặp từ 2 đến 3nhánh xuyên chiếm tỉ lệ là 85% (17/20 trườngThiết kế nghiên cứuTrên 20 tiêu b ...