Nghiên cứu hiệu quả bảo tồn bó mạch thần kinh trong các phẫu thuật cắt tiền liệt tuyến tận gốc và cắt bàng quang tận gốc - kết quả ban đầu tại Bệnh viện Bình Dân

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật bảo tồn bó mạch thần kinh trên chất lượng sống của bệnh nhân sau phẫu thuật dựa trên 2 tiêu chí: Tiểu không kiểm soát và rối loạn cương. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả bảo tồn bó mạch thần kinh trong các phẫu thuật cắt tiền liệt tuyến tận gốc và cắt bàng quang tận gốc - kết quả ban đầu tại Bệnh viện Bình DânNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NGHIÊNCỨUHIỆUQUẢBẢOTỒNBÓMẠCHTHẦNKINHTRONGCÁCPHẪUTHUẬTCẮTTIỀNLIỆTTUYẾNTẬNGỐCVÀCẮTBÀNGQUANGTẬNGỐC‐KẾTQUẢBANĐẦUTẠIBỆNHVIỆNBÌNHDÂNĐàoQuangOánh*,NguyễnHữuToàn**TÓMTẮTĐặtvấnđề:Ungthưtiềnliệttuyến(TLT)vàungthưbàngquang(BQ)là2bệnhlýáctínhhàngđầutrênhệtiếtniệuởnamgiớiđượcnhậpviệntạikhoaNiệuBVBìnhDân.Phẫuthuậttriệtcăn(cắtTLTtậngốcvàcắtBQtậngốc)thườngđượcthựchiệnđốivớigiaiđoạncònkhutrú.Tạohìnhthaythếbàngquanglàchọnlựakhicắtbàngquang.Vấnđềhiệnnaylàchútrọngđếnchấtlượngđiềutrị.Tiểukhôngkiểmsoátvàrốiloạncươngsaumổlà2vấnđềchínhcầngiảiquyết.Bảotồnbómạch–thầnkinhlàkỹthuậtgópphầngiảmnhữngbiếnchứngtrên.Mụctiêu:Đánhgiáhiệuquảcủakỹthuậtbảotồnbómạchthầnkinhtrênchấtlượngsốngcủabệnhnhânsauphẫuthuậtdựatrên2tiêuchí:tiểukhôngkiểmsoátvàrốiloạncương.Đốitượngvàphươngpháp:Phẫuthuậtcóbảotồnbómạch‐thầnkinhđượcthựchiệntrênnhữngTHungthưTLTvàungthưBQgiaiđoạnT1‐2.Chứcnăngcươngđượcghinhậntrướcvàsaumổ.Sựhồiphụccủachứcnăngđitiểuvàchứcnăngcươngđượctheodõivàđánhgiásaumổ6tháng.Ghinhậnriêngvàsosánhsựphụchồiđốivớibảotồn1bênvà2bên.Kết quả: Tổngcộng có 31TH(14THcắtTLTvà17THcắtBQ)bảotồnbómạchthầnkinhgồm6TH(19,4%) bảo tồn 1 bên và 25 TH (80,6%) bảo tồn 2 bên. Chức năng kiểm soát đi tiểu sau cắt TLT: 12 TH(85,7%)khôngrốiloạnvà2TH(14,3%)rốiloạnđitiểuđộ1.ChứcnăngkiểmsoátđitiểusaucắtBQ:15TH(88,2%)tốt,2TH(11,8%)trungbình.ChứcnăngtìnhdụcsauphẫuthuậtcắtTLT:11TH(78,6%)phụchồichứcnăngcươngtốtvàkhá,3TH(21,4%)phụchồitrungbình.ChứcnăngtìnhdụcsauphẫuthuậtcắtBQ:10TH(58,8%)phụchồichứcnăngcươngtốtvàkhá,7TH(41,2%)phụchồitrungbìnhvàxấu.Kếtluận:Bảotồnbómạchthầnkinhgópphầntănghiệuquảkiểmsoátnướctiểuvàphụchồichứcnăngcươngsaumổ.Bảotồn2bênhiệuquảhơnbảotồnmộtbên.Từkhóa:cắttiềnliệttuyếntậngốc,cắtbàngquangtậngốc,bảotồnbómạch–thầnkinh.ABSTRACTNEURO‐VASCULARBUNDLESPRESERVATIONINRADICALPROSTATECTOMYANDRADICALCYSTECTOMY:PRELIMINARYRESULTSINBINHDANHOSPITALDaoQuangOanh,NguyenHuuToan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo1‐2013:670‐678Introduction: Prostate and bladder cancer are the two leading malignancies of the urinary system inhospitalized patients in Binh Dan Hospital. Radical surgery is usually done for the localized stages. Bladderreplacement is the choice after cystectomy. Nowadays, treatment is focused on quality of life. Urinaryincontinence and erectile dysfunction after surgery are two main problems to be solved. Neuro‐vascular*KhoaNiệuB,BVBìnhDân**KhoaNgoạiTiếtNiệu,BVĐakhoaTPCầnThơTácgiảliênlạc:TS.ĐàoQuangOánhĐT:0955012301Email:daoquangoanh53@yahoo.com670HộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnChợRẫyNăm2012YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NghiêncứuYhọcpreservationtechniqueshelpreducethesecomplications.Objectives: Evaluationtheeffectivenessofneuro‐vascularbundlespreservationonthequalityoflifeaftersurgerybasedontwocriteria:urinarycontinenceanderectiledysfunction.Patientsandmethods:Neuro‐vascularbundlespreservationwereperformedinradicalsurgeryoflocalizedprostateandbladdercancer(stageT1‐2).Erectilefunctionwereevaluatedandcomparedbeforeandaftersurgery.The urinary continence and erectile function gradually recovered after 6 months. We notice the differencebetweenunilateralandbilateralnervepreservation.Results:Intotal,31casesofnervepreservationincluding6cases(19.4%)ofunilateralpreservationand25cases(80.6%)ofbilateralpreservation.Urinarycontinenceafterradicalprostatectomy:12cases(85.7%)of complete continence and 2 cases (14.3%) of incontinence grade 1. After radical cystectomy: 15 cases(88.2%)good,2cases(11.8%)averageresults.Sexualfunctionafterradicalprostatectomy:11cases(78.6%)goodandfairlygood,3cases(21.4%)averageresults.Afterradicalcystectomy:10cases(58.8%)goodandfairlygood,7cases(41.2%),averageandbadresults.Conclusions: Neuro‐vascular bundles preservation contribute to the recovery of urinary continence anderectilefunctionaftersurgery.Bilateralismoreeffectivethanunilateralpreservation.Keywords:radicalprostatectomy,radic ...