Nghiên cứu hiệu quả của bóng dội nghịch nội động mạch chủ trong suy tim cấp

Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá hiệu quả bước đầu của bóng dội nghịch nội động mạch chủ trong điều trị suy tim cấp. Phương pháp: Nghiên cứu sổ bộ. Nghiên cứu thực hiện từ tháng 5/2010 đến tháng 8/2011 có 19 bệnh nhân được đặt bóng dội nghịch động mạch chủ tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả của bóng dội nghịch nội động mạch chủ trong suy tim cấpNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA BÓNG DỘI NGHỊCH NỘI ĐỘNG MẠCH CHỦTRONG SUY TIM CẤPVũ Hoàng Vũ*, Phạm Quốc Hùng**, Trần Bá Khoa**, Trần Hòa*,Nguyễn Anh Dũng**,Nguyễn Hoàng Định**, Trương Quang Bình*TÓM TẮTCơ sở: Bóng dội nghịch nội động mạch chủ (Intraaortic balloon pump) là một thiết bị cơ học dùng để hỗ trợhuyết động trong trường hợp suy tim cấp do nhồi máu cơ tim, choáng tim hay trong những trường hợp canthiệp mạch vành nguy cơ cao.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả bước đầu của bóng dội nghịch nội động mạch chủ trong điều trị suy tim cấp.Phương pháp: Nghiên cứu sổ bộ. Từ tháng 5/2010 đến tháng 8/2011 có 19 bệnh nhân được đặt bóng dộinghịch động mạch chủ tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày, chỉ định vàbiến chứng của bóng dội nghịch được thu thập và phân tích bằng phần mềm SPSS 19.0.Kết quả: Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân này là 32%. Chỉ định đặt bóng dội nghịch nội động mạch chủthường nhất là choáng tim (42%), suy tim sau phẫu thuật tim (32%), suy tim nặng sau nhồi máu cơ tim cấp(16%), trước phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (5%) và rung thất khó trị (5%). Biến chứng nặng của bóng(xuất huyết nặng, thiếu máu chi, vỡ bóng, tử vong do bóng) chiếm 5%.Kết luận: Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân đặt bóng dội nghịch nội động mạch chủ khá cao, chủ yếu là do bệnh cơbản nặng. Biến chứng nặng liên quan đến đặt bóng dội nghịch nội động mạch chủ thấp.Từ khóa: Bóng dội nghịch nội động mạch chủ, suy tim cấp, choáng tim.ABSTRACTTHE INTRAAORTIC BALLOON PUMP IN ACUTE HEART FAILUREVu Hoang Vu, Pham Quoc Hung, Tran Ba Khoa, Tran Hoa, Nguyen Anh Dung, Nguyen Hoang Dinh,Truong Quang Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 213 - 216Background: Intraaortic balloon pump counterpulsation (IABP) is one type of mechanical hemodynamicsupport in patients experiencing acute heart failure due to myocardial infarction, cardiogenic shock, or in veryhigh risk patients undergoing angioplasty or coronary artery bypass grafting.Objectives: To evaluate intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) use in acute heart failure.Methods: This is clinical trial registry. Between May 2010 and August 2011, 19 patients were enrolled forIntraaortic Balloon Pump at University Medical Center of Ho Chi Minh City.Results: In-hospital mortality was 32%. The most frequent indications for use of IABP were as follows:cardiogenic shock (42%), acute heart failure after cardiac surgery (32%), acute heart failure after acute myocardialinfarction (16%), to provide hemodynamic support before coronany artery bypass graft surgery (5%), intractableventricular arrhythmias (5%). Major IABP complications (major limb ischemia, severe bleeding, balloon leak,death directly due to IABP insertion or failure) occurred in 5% of cases.Conclusions: In-hospital mortality with IABP remains high mainly due to background disease. The IABPBộ môn Nội, Đại học Y dược Tp HCM, **Phẫu thuật Tim, Bệnh viện Đại học Y dược TP HCMTác giả liên lạc: Vũ Hoàng Vũ214ĐT: 38535125Email: vuhoangvu@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họccomplication rates are generally low.Keywords: Intraaortic balloon pump, cardiogenic shock, acute heart failure.ĐẶT VẤN ĐỀBỆNH NHÂN - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUBóng dội nghịch nội động mạch chủ(BDNNĐMC) được giới thiệu lần đầu tiên vàonăm 1968(12). Giúp cải thiện tưới máu mạchvành trong thời kỳ tâm trương, tưới máu cáccơ quan và giảm hậu tải cũng như công cơtim(13). Những tác dụng sinh lý này có thểgiúp cải thiện hồi phục cơ tim và các cơ quantrong cơ thể sau nhồi máu cơ tim cấp(NMCTC) có đoạn ST chênh lên(13,15). Mô hìnhtrên động vật cho thấy có thể cứu vãn tế bàocơ tim bằng BDNNĐMC(16). BDNNĐMC sauđó được dùng để ổn định huyết động hoặc dựphòng các biến cố trong thông tim. Sau gần 4thập kỷ sử dụng, BDNNĐMC đã ngày cànghoàn thiện. Nó là phương pháp cơ học hỗ trợhuyết động trong tim mạch học thường đượcsử dụng nhất ngày nay. Trong khuyến cáocủa Trường môn Tim mạch học Hoa Kỳ vàHiệp hội Tim mạch học Hoa Kỳ về NMCTCcó ST chênh lên đã đưa BDNNĐMC vào điềutrị choáng tim với mức độ khuyến cáo IB(1).Cũng vậy, Hiệp hội Tim mạch học Châu Âucũng khuyến cáo mạnh mẽ việc sử dụngBDNNĐMC ở bệnh nhân choáng tim(17). Tuynhiên, tỷ lệ bệnh nhân bị choáng tim trongNMCTC có ST chênh lên được sử dụngBDNNĐMC trong thực tế không cao (2039%)(Error! Reference source not found.7).Thiết kế nghiên cứuViệc sử dụng BDNNĐMC trong điều trịchoáng tim và suy tim cấp tại Việt Nam còn hạnchế. Tại Việt nam chưa thấy có nghiên cứu báocáo nào về hiệu quả của BDNNĐMC trongchoáng tim và suy tim cấp.Mục tiêu nghiên cứuNghiên cứu hiệu quả và các biến chứng củabóng dội nghịch nội động mạch chủ trong điềutrị suy tim cấp.Chuyên Đề ...