Nghiên cứu hiệu quả của gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng

Nghiên cứu có mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả và các tác dụng phụ của gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 47 bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả của gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA GÂY TÊ TỦY SỐNG KẾT HỢP GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI, KHỚP HÁNG Nguyễn Văn Chinh*, Nguyễn Thi Hùng**, Nguyễn Văn Chừng* TÓM TẮT Mục đích: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và các tác dụng phụ của gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng trong phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 47 bệnh nhân. Các bệnh nhân được gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng để vô cảm và giảm đau cho phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng. Mạch, huyết áp, nhịp thở và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi trước và sau khi tiêm thuốc giảm đau. Chúng tôi phối hợp chặt chẻ với các phẫu thuật viên và đặc biệt là điều chỉnh liều thuốc giảm đau đúng lúc. Xác định tỷ lệ các tai biến biến chứng trong và sau mổ. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình: 96,7 ± 18,3 phút Thang điểm đánh giá đau VAS: trên 90% từ 1 đến 3 điểm.Tỷ lệ các biến chứng: Tụt huyết áp: 19,1%, đau đầu: 2,1%, đau lưng: 4,2%, rối loạn bàng quang: 6,4%, lạnh run: 8,5%, buồn nôn, nôn: 6,4%. Không ghi nhận các tác dụng phụ, tai biến và các biến chứng quan trọng. Kết luận: Gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng an toàn và hiệu quả cho phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng. Sự theo dõi chặt chẽ trong và sau phẫu thuật để phát hiện và xử trí kịp thời những tai biến biến chứng xảy ra sẽ góp phần cho sự thành công. Từ khóa: Gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng, giảm đau ngoài màng cứng, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, phẫu thuật thay khớp. ABSTRACT EVALUATE THE EFFICIENCY OF COMBINED SPINAL - EPIDURAL ANESTHESIA FOR KNEE AND HIP ARTHROPLASTY Nguyen Van Chinh, Nguyen Thi Hung, Nguyen Van Chung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 328 - 336 Purpose: This study is performed to evaluate the efficiency and side - effects of combined spinal - epidural anesthesia for knee and hip arthroplasty. Methods: Prospective study on 47 patients. All of them have undergone combined spinal - epidural anesthesia for knee and hip arthroplasty. Pulse, blood presure, resspiratory rate and health status of the patients were monitored right before and after analgesic injection. We must collaborate with the surgeon and specially the adjustment in analgesic drugs must be carried down at time. To determine the proportion of complications during and after the operation. Results: Duration of the intervention: 96,7 ± 18,3 minutes. VAS score: over 90% from 1 to 3. The proportion of complications: hypotension: 19.1%, headache: 2.1%, backache: 4.2%, urinary retention: 6.4%, shivering: 8.5%, nausea and vomiting: 6.4%. Side-effects, accidents and complications were not noted.  Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Văn Chinh, ĐT: 0903885497, Email: chinhnghiem2006@yahoo.com 328 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học Conclusions: Combined spinal - epidural anesthesia for knee and hip arthroplasty is safe and effective. Close careful monitoring during and after the operation must be applied in order to detect and manage in time complications. It will contribute to succesful method. Keyword: Combined Spinal - Epidural Anesthesia, Epidural Analgesia, Health Status of Patients, Arthroplasty. thay khớp háng, khớp gối hay không? Phương ĐẶT VẤN ĐỀ pháp này có những tác dụng không mong Giảm đau luôn là vấn đề được bệnh nhân và muốn gì? Chính vì những câu hỏi trên mà thầy thuốc quan tâm, đặc biệt trong lĩnh vực chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu ngoại khoa. Đau tạo nên nỗi sợ hãi cho bệnh nghiên cứu: nhân khi phải đi mổ làm ảnh hưởng đến kết quả - Đánh giá hiệu quả giảm đau trong và sau hồi phục sức khỏe và tâm lý của bệnh nhân. mổ của gây tê tủy sống kết hợp với gây tê ngoài Như vậy, việc lựa chọn một phương pháp vô màng cứng trong phẫu thuật thay khớp gối, cảm phù hợp và thực hiện tốt việc giảm đau khớp háng. trong và sau mổ sẽ hỗ trợ rất nhiều cho bệnh - Xác định tỷ lệ các tai biến, biến chứng và nhân trong cuộc mổ và phục hồi sức khỏe sau mức độ hài lòng của bệnh nhân trong quá trình mổ. Đồng thời, giúp bệnh nhân vận động trở lại thực hiện. sớm, hạn chế được nhiều biến chứng, góp phần vào sự thành công của phẫu thuật và có thể rút ngắn thời gian nằm viện. Phương pháp gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng (GTNMC) đã được áp dụng rộng rãi từ lâu trong chuyên ngành GMHS. GTNMC có luồn catheter đã được Curbelo thực hiện công trình nghiên cứu đầu tiên vào năm 1949 tại Cuba. Dùng kết hợp 2 phương pháp này để giảm đau trong và sau mổ được áp dụng rộng rãi trên thế giới từ nhiều thập niên qua. Kết quả của nhiều công trình nghiên cứu cho thấy làm giảm những biến chứng trong và ...