Nghiên cứu hiệu quả điều trị băng huyết sau sinh do đờ tử cung bằng chèn bóng lòng tử cung

Bài viết trình bày đánh giá sự thành công của bóng chèn bao cao su làm ngừng chảy máu trong BHSS do đờ tử cung kháng trị ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Một ống thông Nelaton số 16 có bao cao su được luồn vào lòng tử cung và được làm đầy với 200 đến 400 ml nước muối sinh lý cho đến khi cầm máu. Bao cao su được lưu từ 6 đến 48 giờ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả điều trị băng huyết sau sinh do đờ tử cung bằng chèn bóng lòng tử cungTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 6 - tháng 11/2018 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH DO ĐỜ TỬ CUNG BẰNG CHÈN BÓNG LÒNG TỬ CUNG Nguyễn Gia Định1, Cao Ngọc Thành2 (1) Nghiên cứu sinh Chuyên ngành Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế (2) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Băng huyết sau sinh (BHSS) là nhân tố góp phần vào bệnh tật và tử vong mẹ, chiếm 31% tửvong mẹ ở Việt Nam. Nguyên nhân thường gặp nhất của BHSS là đờ tử cung. Gần đây, chèn lòng tử cung bằngbao cao su dường như là một công cụ hiệu quả trong xử trí BHSS không đáp ứng với điều trị nội khoa. Mụctiêu: Đánh giá sự thành công của bóng chèn bao cao su làm ngừng chảy máu trong BHSS do đờ tử cung khángtrị ở những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mộtống thông Nelaton số 16 có bao cao su được luồn vào lòng tử cung và được làm đầy với 200 đến 400 ml nướcmuối sinh lý cho đến khi cầm máu. Bao cao su được lưu từ 6 đến 48 giờ. Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phântích trên 32 bệnh nhân được thực hiện tại khoa phụ sản bệnh viện tỉnh Kon Tum từ tháng 1/2012 đến tháng8/2016. Kết quả: 32 sản phụ, tuổi trung bình là 25,71 ± 6,45 tuổi. Có 29 bệnh nhân (90,62%) đáp ứng thànhcông với điều trị chèn với bóng bao cao su. Ba bệnh nhân (9,37%) cần phải cắt tử cung để cầm máu. Kết luận:Bóng chèn lòng tử cung bằng bao cao su là một phương pháp hiệu quả, an toàn và ít tốn kém trong việc kiểmsoát BHSS do đờ tử cung không đáp ứng với điều trị nội khoa. Từ khóa: Băng huyết sau sinh Abstract TO EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF CONDOM BALLOON CATHETER IN TREATING INTRACTABLE POSTPARTUM HEMORRHAGE AT KONTUM PROVINCIAL HOSPITAL Nguyen Gia Dinh1, Cao Ngoc Thanh2 (1) PhD Students of Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University (2) Hue University of Medicine and Pharmacy Background: Postpartum hemorrhage (PPH) remains a significant contributor to maternal morbility andmortality and accounts for 31% of maternal death in Vietnam. The most common cause of PPH is uterineatony. Recently, uterine tamponade using intrauterine condom appears to be an effective tool in themanagement of intractable PPH. Objectives: To evaluate the success of condom as a tamponade to arrestintractable PPH due to uterine atony in patients not responding to medical management. Materials andMethods: The study was designed as a cross-sectional and descriptive, included 32 patients who underwentcondom balloon tamponade at Kontum Provincial Hospital from 1/2012 to 8/2016. Results: 32 women (meanage 25.71 ± 6.45 years range, 16 - 39) underwent condom balloon tamponade for PPH controls. 29 patients(90.62%) successfully responded the tamponade therapy by the use of condom catheter. Three patients(9.37%) required hysterectomy. Conclusions: Condom catheter balloon effectively controls the intractablePPH due to uterine atony. Key words: PPH (Pospartum hemorrhage), Tamponade, Condom catheter balloon, Uterine atony. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam, theo nghiên cứu của Bộ Y Tế năm 2002 tại Băng huyết sau sinh (BHSS) là nguyên nhân hàng các tỉnh đại diện cho 7 vùng kinh tế nước ta, tử vongđầu dẫn đến tử vong mẹ và bệnh suất mẹ ở các nước mẹ chung cho cả toàn quốc là 165/100.000 trườngđang phát triển và các nước đã phát triển [20]. Tại hợp sinh sống, trong đó BHSS chiếm tỷ lệ 31% các - Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Gia Định, email: bsdinhbvkt@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2018.6.24 - Ngày nhận bài: 18/10/2018; Ngày đồng ý đăng: 8/11/2018, Ngày xuất bản: 17/11/2018 178 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 6 - tháng 11/2018trường hợp tử vong [8]. ± Tranexamic acid. Nhìn chung, có thể tóm tắt tất cả các can thiệp - Đã thất bại với điều trị nội khoa tích cực và xoabảo tồn trong băng huyết sau sinh thành 4 loại thủ đáy tử cung.thuật: chèn bóng, các mũi khâu ép, làm thuyên tắc Tiêu chuẩn loại trừđộng mạch và cột thứ tự các mạch máu vùng chậu. - BHSS sau mổ lấy thai.Trong số các thủ thuật này, chèn bóng lòng tử cung - BHSS không do đờ tử cung như:có ưu điểm là đơn giản và an toàn, có thể thực + Tổn thương sinh dục: các vết rách âm hộ, âmhiện dễ dàng bởi cả các bác sỹ được huấn luyện tối đạo, cổ tử cung, khối máu tụ, vỡ tử cung.thiểu và/hoặc ít kinh nghiệm. Hội Sản Phụ khoa Mỹ + Tổ chức nhau: nhau không bong, nhau cài răng(ACOG) gợi ý rằng, chèn lòng tử cung có thể hiệu lược.quả trong việc làm giảm chảy máu do đờ tử cung + Tử cung lộn lòng.[2]. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Liên đoàn Sản + Thrombin: (rối loạn đông máu): dựa vào bệnhPhụ khoa Thế giới (FIGO), 2012, gợi ý nghiên cứu sử và các xét nghiệm khảo sát tình trạng đônghiệu quả của chèn bóng lòng tử cung trong BHSS từ máu gồm: công thức máu, PT, aPTT, đếm tiểu cầu,2012-2017 [3], [20]. fibrinogen. Trần Thị Lợi, Nguyễn Thị Minh Tuyết đã nghiên Quy trình chèn bóng (test chèn ép = tamponadecứu hiệu quả của chèn lòng tử cung điều trị BHSS ...