Nghiên cứu hiệu quả điều trị bằng thở máy không xâm nhập trên bệnh nhân suy hô hấp cấp

Bài viết trình bày mục tiêu: Thở máy không xâm nhập khi áp dụng sớm cho các trường hợp suy hô hấp có thể làm giảm được tỷ lệ phải đặt nội khí quản, giảm tỷ lệ tử vong trong các bệnh như đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phổi, hen phế quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả điều trị bằng thở máy không xâm nhập trên bệnh nhân suy hô hấp cấp Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 4 - tháng 8/2018 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG THỞ MÁY KHÔNG XÂM NHẬP TRÊN BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP Võ Việt Hà, Nguyễn Văn Minh, Trần Xuân Thịnh Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Mục tiêu: Thở máy không xâm nhập khi áp dụng sớm cho các trường hợp suy hô hấp có thể làm giảmđược tỷ lệ phải đặt nội khí quản, giảm tỷ lệ tử vong trong các bệnh như đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạntính, viêm phổi, hen phế quản... Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá việc thở máy không xâm nhập sớmcho các bệnh nêu trên có làm giảm được tỷ lệ phải đặt nội khí quản, tỷ lệ tử vong. Phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thời gian từ tháng 9 năm 2017 đến tháng 5 năm 2018. Các bệnh nhân suy hôhấp mức độ vừa được đưa vào nghiên cứu với phương thức thở CPAP. Xét nghiệm khí máu được thực hiệnsau 3 giờ. Kết quả: Tỷ lệ thất bại phải đặt nội khí quản trong nhóm nghiên cứu là 19,8%. Kết luận: Thở máykhông xâm nhập khi áp dụng sớm cho các bệnh suy hô hấp mức độ vừa giảm được tỷ lệ phải đặt nội khí quản. Từ khóa: thở máy không xâm nhập, suy hô hấp cấp, nội khí quản Abstract THE EARLY USE OF NON-INVASIVE VENTILATION FOR ACUTE RESPIRATORY FAILURE IN ICU Vo Viet Ha, Nguyen Van Minh, Tran Xuan Thinh Hue University of Medicine and Pharmacy Background: The noninvasive ventilation (NIV) can prevent the need for intubation and the mortalityassociated with episodes of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, asthma ... The aimof this study was to find whether the introduction of NPPV early after the admission was effective at reducingthe need for intubation and the mortality rate. Methods: Patients were recruited from 9/2017 to 5/2018.CPAP mode delivered through a face mask may be used. Blood gas was tested after 3 hrs. Results: 31 patientswere recruited, The use of NIV significantly reduced the need for intubation. The failure rate must set anlocal management in the research group is 19,8%. Conclusions: The early use of NIV in ICU improved arterialblood gas, decreases the rate of need for intubation and reduces the mortality in patients with moderaterespiratory failure. Key words: noninvasive ventilation (NIV), failure in ICU 1. ĐẶT VẤN ĐỀ tai biến do đặt nội khí quản và mở khí quản, cai máy Thở máy không xâm nhập (NIV) đầu tiên được thuận lợi, giảm số ngày nằm viện và chi phí điều trị,nhà vật lý người Thụy Điển - John Dalziel áp dụng đặc biệt là giảm tỷ lệ tử vong đồng thời trong quánăm 1838 dưới dạng túi khí có áp lực khác nhau (áp trình thở máy bệnh nhân có thể thở tự nhiên, nóilực âm hoặc áp lực dương) thay đổi theo từng vùng chuyện, khạc đàm, có thể kết hợp dùng thuốc dạngcủa cơ thể nhằm hỗ trợ cho quá trình hô hấp. Trong khí dung,.. nên các phương thức thở máy không xâmsuốt nữa đầu thế kỷ 20, thở máy KXN áp lực âm nhập ngày nay được áp dụng rộng rãi trên toàn thếđược sử dụng rộng rãi để hỗ trợ hô hấp sau gây mê. giới. Theo đó là sự xuất hiện của nhiều loại máy thởTừ những năm 1960, với sự phát triển mạnh mẽ của ngày càng phù hợp cho phương thức này. Tuy nhiên,thông khí nhân tạo áp lực dương thì thở máy áp lực thở máy không xâm nhập không được sử dụng thayâm dần dần bị hạn chế phạm vi sử dụng và chỉ còn sử thế cho đặt nội khí quản và thông khí xâm nhập khidụng để hỗ trợ cho các trường hợp suy hô hấp mạn. việc đặt nội khí quản và thông khí xâm nhập đạt hiệuNăm 1980 mới phát sinh ra mặt nạ mũi – miệng, thở quả điều trị cao hơn [8].máy KXN lại được phát triển mạnh mẽ. Do ưu thế Tại đơn vị Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Trườngvề giảm tỷ lệ viêm phổi liên quan đến thở máy, tránh Đại học Y Dược Huế đã áp dụng khá rộng rãi phương - Địa chỉ liên hệ: Võ Việt Hà, email: viethadhyd@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2018.4.3 - Ngày nhận bài: 9/7/2018, Ngày đồng ý đăng: 26/7/2018, Ngày xuất bản: 20/8/2018 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 23Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 4 - tháng 8/2018thức thở máy không xâm nhập đối với một số bệnh sao cho vừa khít, kiểm tra hướng dẫn bệnh nhân thởnhân suy hô hấp cấp mức độ vừa và không có chống theo máy , khi bệnh nhân thở theo máy, hợp tác tốtchỉ định đã đem lại hiệu quả cho bệnh nhân về lâm thì mới dùng dây cố định.sàng và cải thiện khí máu động mạch. Đặt các thông số máy thở ban đầu: Các phương Mục tiêu nghiên cứu của đề tài nhằm xác định thức thở máy bao gồm CPAP, BiPAP, PSV. Cài đặt cácxem liệu thở máy không xâm nhập sớm có hiệu quả thông số:làm giảm tỷ lệ đặt NKQ khi áp dụng cho bệnh nhân - FiO2 100% sau đó giảm dần để duy trì SpO2 ≥suy hô hấp cấp do đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn 92%tính, viêm phổi, hen phế quản … - IPAP 8-12 cmH2O - EPAP 0-5 cmH2O 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - ...