Nghiên cứu hiệu quả điều trị u thần kinh đệm (glioma) thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay (rotating gamma knife) tại Bệnh viện Bạch Mai

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm nghiên cứu hiệu quả điều trị u thần kinh đệm (glioma) thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay (rotating gamma knife) tại Bệnh viện Bạch Mai. Và nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên 30 người bệnh được chẩn đoán u thân não và điều trị bằng RGK tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu (YHHN & UB), Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 08/2009 đến 08/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả điều trị u thần kinh đệm (glioma) thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay (rotating gamma knife) tại Bệnh viện Bạch MaiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NGHIÊNCỨUHIỆUQUẢĐIỀUTRỊUTHẦNKINHĐỆM(GLIOMA)THÂNNÃOBẰNGPHƯƠNGPHÁPXẠPHẪUDAOGAMMAQUAY(ROTATINGGAMMAKNIFE)TẠIBỆNHVIỆNBẠCHMAINguyễnQuangHùng*,MaiTrọngKhoa*,KiềuĐìnhHùng*TÓMTẮTMục tiêu:Đánhgiáhiệuquảđiềutrịuthầnkinhđệm(glioma)thânnãobằngphươngphápxạphẫudaogammaquay(RotatingGammaKnife,RGK).Đốitượngvàphươngpháp:Nghiêncứumôtảtheodõidọctrên30ngườibệnhđượcchẩnđoánuthânnãovàđiềutrịbằngRGKtạiTrungtâmYhọchạtnhânvàUngbướu(YHHN&UB),BệnhviệnBạchMaitừtháng08/2009đến08/2012.Kếtquả:30ngườibệnhtuổitừ4‐21,trungbình14,2tuổi.Nam/nữlà1/2.Tỷlệuởnãogiữa,cầunãovàhànhnãolầnlượtlà:26,7%,60%,13,3%,trongđógliomacóđộIII,IVchiếm73,3%,gliomacóđộI,IIchiếm26,7%.Kíchthướctrungbìnhugiảmdầnchođếncuốitháng36thìtăngnhẹ.Thờigiansốngthêmtrungbìnhtoànbộlà20tháng.Tỷlệsốngthêm12tháng,24thángvà36thángtoànbộlầnlượtlà83,3%;41,7%;8,3%.Uởtrungnãovàđộmôhọcthấpcóthờigiansốngthêmlâunhất.Kếtluận:ĐiềutrịuthânnãobằngRGKcónhiềukếtquảkhảquan.Tiênlượngđiềutrịphụthuộcvàophânđộvàvịtríutrongthânnão.Từkhóa:UthầnkinhđệmthânnãoABSTRACTEVALUATIONTHERESULTOFBRAINSTEMGLIOMAPATIENTSBYROTATINGGAMMAKNIFE(RGK)ATTHENUCLEARMEDICINEANDONCOLOGYCENTER,BACHMAIHOSPITALNguyenQuangHung,MaiTrongKhoa,KieuDinhHung*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:410–416Aims:ToevaluatetheeffectivenessofRGKintreatingbrainstemglioma.Subjectsandmethod:prospective,followup50patientsdiagnosedwithbrainstemtumorsandtreatedwithRGKattheNuclearMedicineandOncologyCenter,BachMaihospitalfromAugust2009toAugust2012.Results:30patientswithageattreatmenttimerange4‐21,medianagewas14.2years.Male/Femalratiowas 1/2. Proportion of tumor located in midbrain, pons and medulla oblongata is: 26.7%, 60%, 13.3%respectively. Low grade and high grade gliomas account for 26.7%, 73.3 %, respectively. Median volume oftumors decrease gradually and raise from 36 months. Overall median survival time was 20 months. Overallsurvivalprobability12month,24month,36monthwas83.8%,41.67%,8.3%,respectively.Midbraninandlowgradegliomahasbestresponse.Conclusions:RGKisaneffectiveoptionfortreatmentofbrainstemglioma.Prognosisdependsongradeandlocationoftumorinbrainstem.Keyword:Brainstemglioma*BệnhviệnBạchMaiTácgiảliênlạc:ThS.BS.NguyễnQuangHùng;ĐT: 0909572686;Email:nguyenquanghungbvbm2013@gmail.com410ChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcĐẶTVẤNĐỀTiêuchuẩnlựachọnngườibệnhUthầnkinhđệm(Glioma)ởvịtríthânnão(trungnão,cầunãovàhànhnão)chiếm10‐20%củatấtcảcáckhốiuhệthầnkinhtrungươngởtrẻemtrongkhiítgặphơnởngườilớn(1‐2%).Tiên lượng và điều trị phụ thuộc vào bản chấtmô học và vị trí khối u trong thân não(6,7). Cácphươngphápđiềutrịchủyếulà:phẫuthuật,xạtrị,xạphẫuvàhóachất.Tuynhiên,phẫuthuậtcónguycơtửvongkhácaovàchodùsửdụngcácthiếtbịhiệnđạiứngdụngtrongphẫuthuậtmổ mở thì tỷ lệ cần can thiệp thêm vẫn lên tới30%.Xạ trị có thể kéo dài thời gian sống thêmnhưng ảnh hưởng và tác dụng phụ của nó lênngười bệnh đặc biệt là trẻ nhỏ khá lớn. Cácnghiêncứuvềhóachấtvẫncònhạnchếvàchiphíđiềutrịkháđắt(2,1).+ Người bệnh được chẩn đoán xác địnhgliomathânnão+Kíchthướckhốiu≤3cm+ Chưa có biểu hiện rối loạn hô hấp, tuầnhoànvàthânnhiệt+ Không mắc các bệnh cấp, mạn tính kháckèmtheođedọatínhmạng+ĐồngýthamgianghiêncứuTiêuchuẩnloạitrừ+Bỏdởđiềutrị,thấtlạchồsơtheodõi+ Người bệnh tử vong vì lý do ngoài bệnhgliomathânnãoPhươngphápnghiêncứuNghiêncứumôtảcótheodõidọcCùng với sự xuất hiện của hệ thống xạphẫu bằng tia Gamma, đặc biệt là RGK, việcđiềutrịchongườibệnhuthânnãođãcómộtsốkếtquảkhảquan.Khốiucóthểđượckiểmsoát (giảm kích thước hoặc không phát triểnthêm)vàcáctriệuchứngthầnkinhtrungươngđượccảithiện(5).ThiếtkếnghiêncứuTrung tâm YHHN & UB ‐ Bệnh viện BạchMai đã ứng dụng phương pháp xạ phẫu bằngRGK để điều trị cho người bệnh bị u não vàbệnh lý sọ não, trong đó có u thân não. CácnghiêncứuvềvấnđềnàytrênthếgiớivẫncònchưanhiềuvàởViệtNamhiệnchưacónghiêncứu nào về hiệu quả điều trị glioma thân nãobằngphươngphápxạphẫubằngRGK.Vìvậy,chúng tôitiếnhành đềtàinàynhằm mục đích:“Đánh giá hiệu quả điều trị u thần kinh đệm(glioma) thân não bằng phương pháp xạ phẫudaogammaquaytạibệnhviệnBạchMai”.‐LiềuxạphẫuĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứu30ngườibệnhđượcchẩnđoángliomathânnão, có chỉ định xạ phẫu bằng RGK từ tháng08/2009đến08/2012tạiTrungtâmYHHN&UB,BệnhviệnBạchMai.MạchMáuNãovàXạPhẫu30ngườibệnhthỏamãntiêuchuẩnlựachọnđượcthiếtkếnhưsau:‐Phânbốtuổi,giới‐Phânbốvịtríkhốiu‐Đặcđiểmtổnthương:Tínhchất,kíchthướckhốiu.‐Thayđổikíchthướckhốiusauxạphẫu‐Thờigiansốngthêm…ĐánhgiákếtquảnghiêncứuĐánhgiásựthayđổikíchthướccủakhốiutheo tiêu chuẩn RECIST (đo đường kính lớnnhất của khối u trước và sau đ ...