Nghiên cứu hiệu quả điều trị u thần kinh đệm thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay tại Bệnh viện Bạch Mai

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị u thần kinh đệm (glioma) thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay. Nghiên cứu tiền cứu theo dõi dọc trên 30 bệnh nhân được chẩn đoán u thân não và điều trị bằng RGK tại Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 08/2009đến 08/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả điều trị u thần kinh đệm thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay tại Bệnh viện Bạch MaiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ U THẦN KINH ĐỆM THÂN NÃOBẰNG PHƯƠNG PHÁP XẠ PHẪU DAO GAMMA QUAYTẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAINguyễn Quang Hùng*, Mai Trọng Khoa*, Kiều Đình Hùng*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị u thần kinh đệm (glioma) thân não bằng phương pháp xạ phẫu daogamma quay.Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiền cứu theo dõi dọc trên 30 bệnh nhân được chẩn đoán u thânnão và điều trị bằng RGK tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 08/2009đến 08/2012. Kết quả: 30 bệnh nhân tuổi từ 4-21, trung bình 14,2 tuổi. Nam/nữ là 1/2. Tỷ lệ u ở não giữa, cầunão và hành não lần lượt là: 26,7%, 60%, 13,3%, trong đó glioma có grade III,IV chiếm 73,3%, glioma grade I,IIchiếm 26,7%. Kích thước trung bình u giảm dần cho đến cuối tháng 36 thì tăng nhẹ.Thời gian sống thêm trungbình toàn bộ là 20 tháng. Tỷ lệ sống thêm 12 tháng, 24 tháng và 36 tháng toàn bộ lần lượt là 83,3%; 41,7%;8,3%. U ở trung não và độ mô học thấp có thời gian sống thêm lâu nhất.Kết luận: Điều trị u thân não bằng RGK có nhiều kết quả khả quan. Tiên lượng điều trị phụ thuộc vào phânđộ và vị trí u trong thân não.Từ khóa: u thần kinh đệm thân não, xạ phẫu dao GammaABSTRACTEFFECTIVENESS OF ROTATING GAMMA KNIFE SURGERY IN BRAINSTEM GLIOMA’STREATMENT AT BACH MAI HOSPITALNguyen Quang Hung, Mai Trong Khoa, Kieu Dinh Hung.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 97 - 103Objective: To evaluate the effectiveness of RGK in treating brainstem gliomas.Methods: prospective, follow up 50 patients diagnosed with brainstem tumors and treated with RGK at theNuclear Medicine and Oncology Center, Bach Mai hospital from August 2009 to August 2012.Results: 30 patients with age at treatment time range 4-21, median age is 14.2 years. Male/Femal ratio is.Proportion of tumor located in midbrain, pons and medulla oblongata is: 26.7%, 60%, 13.3% respectively. Lowgrade and high grade gliomas account for 26.7%, 73.3 %, respectively. Median volume of tumors decreasedgradually and raise from 36 months. Median survival time is 20 months. Overall median survival time is 20months. Overall survival probability 12 month, 24 month, 36 month is 83.8%, 41.67%, 8.3%, respectively.Midbrain and low grade glioma has best response.Conclusion: RGK is an effective option for treatment of brainstem glioma. Prognosis depends on grade andlocation of tumor in brainstem.Keywords: brainstem gliomas, gamma knife surgery.* Bệnh viện Bạch Mai Hà NộiTác giả liên lạc:PGS TS Kiều Đình HùngChuyên đề Phẫu Thuật Thần KinhEmail: kieudinhhung2008@gmail.com97Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀU thần kinh đệm (Glioma) ở vị trí thân não(Trung não, cầu não và hành não) chiếm 10-20%của tất cả các khối u hệ thần kinh trung ương ởtrẻ em trong khi ít gặp hơn ở người lớn (1-2%).Tiên lượng và điều trị phụ thuộc vào bản chấtmô học và vị trí khối u trong thân não(1,5,7). Cácphương pháp điều trị chủ yếu là: phẫu thuật, xạtrị, xạ phẫu và hóa chất. Tuy nhiên phẫu thuậtcó nguy cơ tử vong khá cao và cho dù sử dụngcác thiết bị hiện đại ứng dụng trong phẫu thuậtmổ mở thì tỷ lệ cần can thiệp thêm vẫn lên tới30%. Xạ trị có thể kéo dài thời gian sống thêmnhưng ảnh hưởng và tác dụng phụ của nó lênbệnh nhân đặc biệt là trẻ nhỏ khá lớn. Cácnghiên cứu về hóa chất vẫn còn hạn chế và chiphí điều trị khá đắt(4,5).Cùng với sự xuất hiện của hệ thống xạ phẫubằng tia Gamma đặc biệt là dao Gamma quay(Rotating Gamma Knife, RGK), việc điều trịbệnh nhân u thân não đã có một số kết quả khảquan. Khối u có thể được kiểm soát (giảm kíchthước hoặc không phát triển thêm) và các triệuchứng thần kinh trung ương được cải thiện.Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướuBệnh viện Bạch Mai đã ứng dụng phương phápxạ phẫu bằng dao Gamma quay để điều trị bệnhnhân u não và bệnh lý sọ não, trong đó có uthân não. Các nghiên cứu về vấn đề này trên thếgiới vẫn còn chưa nhiều và ở Việt Nam hiệnchưa có nghiên cứu nào về hiệu quả điều trịglioma thân não bằng phương pháp xạ phẫudao gamma quay. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đềtài này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả điềutrị u thần kinh đệm (glioma) thân não bằngphương pháp xạ phẫu dao gamma quay.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu30 bệnh nhân được chẩn đoán glioma thânnão, có chỉ định xạ phẫu bằng dao gamma quay(RGK) từ tháng 08/2009 đến 08/2012 tại Trungtâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh việnBạch Mai.98- Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân:+ Bệnh nhân được chẩn đoán xác địnhglioma thân não+ Kích thước khối u ≤ 3cm+ Chưa có biểu hiện rối loạn hô hấp, tuầnhoàn và thân nhiệt+ Không mắc các bệnh cấp, mạn tính kháckèm theo đe dọa tính mạng+ Đồng ý tham gia nghiên cứu- Tiêu chuẩn loại trừ ...