Nghiên cứu hiệu quả gây tê tủy sống với bupivacaine phối hợp morphine trong phẫu thuật nội soi khớp gối

Mục tiêu của đề tài nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả vô cảm, giảm đau sau mổ, tác dụng phụ của phương pháp gây tê tủy sống với 10 mg Bupivacaine 0,5% phối hợp 100 µg Morphine trong phẫu thuật nội soi khớp gối. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả gây tê tủy sống với bupivacaine phối hợp morphine trong phẫu thuật nội soi khớp gốiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG VỚI BUPIVACAINEPHỐI HỢP MORPHINE TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐINguyễn Văn Chừng*, Nguyễn Hữu Cầu**, Nguyễn Phục Nguyên*TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả vô cảm, giảm đau sau mổ, tác dụng phụ của phương pháp gây têtủy sống với 10 mg Bupivacaine 0,5% phối hợp 100 µg Morphine trong phẫu thuật nội soi khớp gối.Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu tiền cứu, ngẫu nhiên có nhóm chứng trên 90bệnh nhân phẫu thuật nội soi khớp gối với gây tê tủy sống. Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành 3 nhóm:nhóm 1 dùng Bupivacaine 0,5% 10 mg, nhóm 2 dùng Bupivacaine 0,5% 10 mg phối hợp Fentanyl 20 µg, nhóm3 dùng Bupivacaine 0,5% 10 mg phối hợp Morphine 100 µg. Hiệu quả vô cảm, thời gian giảm đau sau mổ, tổnglượng thuốc giảm đau cần sử dụng, tác dụng phụ của từng bệnh nhân được đánh giá trong mổ và 24 giờ đầusau mổ.Kết quả: Tất cả bệnh nhân đều đạt vô cảm tốt trong mổ. Không có sự khác biệt đáng kể về tuổi, giới tính,cân nặng, chiều cao, ASA giữa 3 nhóm. Thời gian giảm đau khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm, nhóm3: 812,03 ± 134,01phút, nhóm 2: 284,43 ± 38,34 phút, nhóm 1: 229,13 ± 49,96 phút. Điểm đau khi nghỉ và khivận động tại các thời điểm 2, 4, 6, 12 giờ sau mổ ở nhóm 3 thấp hơn đáng kể so với nhóm 1. Điểm đau ở thờiđiểm 18 và 24 giờ sau mổ tương tự nhau giữa 3 nhóm. Tổng lượng thuốc giảm đau 24 giờ sau mổ nhóm 3 giảmđáng kể so với nhóm 1 và nhóm 2. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tác dụng phụ giữa 3 nhóm.Kết luận: So với gây tê tủy sống sử dụng Bupivacaine 0,5% đơn thuần hay với Fentanyl, sự phối hợpBupivacaine 0,5% 10 mg và Morphine 100 µg trong phẫu thuật nội soi khớp gối là an toàn và kéo dài thời giangiảm đau sau mổ, giảm tổng lượng thuốc giảm đau trong 24 giờ đầu sau mổ mà không tăng tác dụng phụ.Từ khóa: Morphine, Fentanyl, gây tê tủy sống, Morphine tê tủy sống, giảm đau sau mổ, phẫu thuật nội soikhớp gối.ABSTRACTSTUDYING EFFICACY OF SPINAL ANESTHESIA USING BUPIVACAINE AND MORPHINE INARTHROSCOPIC KNEE JOINT SURGERYNguyen Van Chung, Nguyen Huu Cau, Nguyen Phuc Nguyen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 354 - 361Purpose: To evaluate the efficacy of spinal anesthesia, postoperative analgesia, side effects of the spinalanesthesia using 10 mg Bupivacaine 0.5% and 100 µg Morphine in arthroscopic knee joint surgery.Methods: We performed a prospective, randomized, controlled study in 90 patients undergoing arthroscopicknee joint surgeries under spinal anesthesia. Patients were randomly allocated to three groups: group 1: receivedBupivacaine 0.5% 10 mg, group 2: received Bupivacaine 0.5% 10 mg combined Fentanyl 20 µg , group 3:received Bupivacaine 0.5% 10 mg combined Morphine 100 µg. The efficacy of spinal anesthesia, duration ofpostoperative analgesia, total analgesic requirements, side effects of each patients were recorded during operationand within the first 24 hours postoperation.Results: All of patients got adequate anesthesia for surgery. There were no significant differences in age, sex,weight, height, ASA between three groups. The duration of completed analgesia was statistically different* Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, ** Bệnh Viện quận Thủ Đức TP HCMĐịa chỉ liên hệ : BS Nguyễn Phục Nguyên ĐT: 0935138183Email: nguyencd1983@yahoo.com354Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcbetween 3 groups: Group 3 : 812.03 ± 134.01 minutes, Group 2: 284.43 ± 38.34 minutes, Group 1: 229.13 ±49.96 minutes. Pain scores at rest and at movement at 2, 4, 6, 12h postoperation in group 3 were significantlylower than that in group 1. Pain scores at 18, 24h postoperation were similar between 3 groups. Total analgesicrequirements in the first 24 hours postoperation in group 3 were significantly lower than that in group 1 andgroup 2. There were no statistically significant differences in side effects betweeen 3 groups.Conclusion: Comparing with spinal anesthesia using Bupivacaine 0.5% alone or with Fentanyl, thecombination of Bupivacaine 0.5% 10 mg and Morphine 100 µg for arthroscopic knee joint surgery was safe,prolonged duration of postoperative analgesia and reduced the total analgesic requirements in the first 24 hourspostoperation without increasing side effects.Key words: Morphine, Fentanyl, spinal anesthesia, intrathecal Morphine, postoperative analgesia,arthroscopic knee joint surgery.ĐẶT VẤN ĐỀSự ra đời của lĩnh vực nội soi được ghi nhậntừ giữa thế kỷ XIX và ngày càng phát triển mạnhở tất cả các chuyên ngành ngoại khoa. Trongngành chấn thương chỉnh hình, kể từ khi Tagakivà Watanabe lần đầu tiên quan sát khớp gốibằng dụng cụ soi bàng quang năm 1918 – 1920,đến nay phẫu thuật nội ...