Nghiên cứu hiệu quả giảm đau sau mổ mở vùng bụng của hỗn hợp Levobupivacain - Dexamethason đường ngoài màng cứng

Bài viết trình bày đánh giá tác dụng giảm đau sau mổ mở vùng bụng của hỗn hợp Levobupivacain - Dexamethason đường ngoài màng cứng liên tục. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên so sánh trên 60 bệnh nhân có chỉ định mổ mở vùng bụng được chia làm 2 nhóm bao gồm nhóm L (n = 30): bệnh nhân được giảm đau sau mổ bằng Levobupivacain và nhóm LD (n = 30): bệnh nhân được giảm đau sau mổ bằng hỗn hợp Levobupivacain - Dexamethason.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả giảm đau sau mổ mở vùng bụng của hỗn hợp Levobupivacain - Dexamethason đường ngoài màng cứng26 TCYHTH&B số 5 - 2022 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ MỞ VÙNG BỤNG CỦA HỖN HỢP LEVOBUPIVACAIN - DEXAMETHASON ĐƯỜNG NGOÀI MÀNG CỨNG Nguyễn Ngọc Linh1, Nguyễn Ngọc Thạch2, Lâm Ngọc Tú2, Ninh Thị Kim Oanh3 1 Bệnh viện Ung bướu Thanh Hoá 2 Bệnh viện Quân y 103 3 Trường Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau sau mổ mở vùng bụng của hỗn hợpLevobupivacain - Dexamethason đường ngoài màng cứng liên tục. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, ngẫu nhiên so sánh trên 60 bệnhnhân có chỉ định mổ mở vùng bụng được chia làm 2 nhóm bao gồm nhóm L (n = 30):bệnh nhân được giảm đau sau mổ bằng Levobupivacain và nhóm LD (n = 30): bệnh nhânđược giảm đau sau mổ bằng hỗn hợp Levobupivacain - Dexamethason. Kết quả: So với nhóm L, nhóm LD có thời gian khởi phát tác dụng của liều khởi đầungắn hơn 7,35 ± 0,70 phút so với 8,98 ± 1,37 phút; liều duy trì thấp hơn 281,70 ± 46,01mg so với 336,90 ± 87,18mg; tỷ lệ bệnh nhân cần liều bolus và liều “giải cứu đau” thấphơn 13,3% so với 43,3%; liều fentanyl “giải cứu đau” thấp hơn 2,00 ± 10,95mcg so với25,30 ± 41,93mcg; điểm VAS khi nghỉ và khi vận động thấp hơn từ thời điểm giờ thứ 6đến giờ thứ 72 sau mổ. Kết luận: Phối hợp Levobupivacain - Dexamethason đường ngoài màng cứng sauphẫu thuật mở vùng bụng cho hiệu quả tốt hơn Levobupivacain đơn thuần. Từ khóa: Dexamethason, giảm đau ngoài màng cứng, mổ mở vùng bụng ABSTRACT1 Objectives: To evaluate the analgesic effect of the continuous epidural infusion withLevobupivacaine - Dexamethasone after major abdominal surgery. Subjective and Method: The method of study is a randomized controlled trial. Sixtypatients undergoing major abdominal surgery were randomly allocated to two groups. Themethod of analgesia postoperative is levobupivacaine continuous epidural infusion withdexamethasone in group LD (n = 30) or without dexamethasone in group L (n = 30).Chịu trách nhiệm: Nguyễn Ngọc Thạch, Bệnh viện Quân y 103Email: nnthach1970@gmail.comNgày nhận bài: 14/12/2022; Ngày phản biện: 17/1/2023; Ngày duyệt bài: 20/1/2023https://doi.org/10.54804/yhthvb.5.2022.168TCYHTH&B số 5 - 2022 27 Results: Compared with group L, in the LD group, the onset time of effects of thecharging dose was significantly earlier (7.35 ± 0.70 minutes versus 8.98 ± 1.37 minutes);the maintenance dose was significantly lower (281.70 ± 46.01 mg versus 336.90 ± 87.18mg); the proportion of patients requiring bolus and pain relief doses was significantlylower (13.3% versus 43.3%); the “pain relief” dose of fentanyl was significantly lower (2.00± 10.95 mcg versus 25.30 ± 41.93 mcg); the resting VAS and the effort VAS weresignificantly lower at from the 6th hour to the 72nd hour after surgery. Conclusion: The combination of Levobupivacaine - Dexamethasone in thecontinuous epidural infusion after major abdominal surgery is more effective thanLevobupivacaine alone. Keywords: Dexamethasone, epidural analgesia, major abdominal surgery1. ĐẶT VẤN ĐỀ sau mổ. Một số tác giả đã sử dụng dexamethason với vai trò thuốc phụ trợ Đau sau phẫu thuật bụng có thời gian cùng với thuốc tê đã nhận thấy sự phốiđau kéo dài và cường độ đau mạnh, gây ra hợp này làm tăng thời gian và hiệu quả củanhiều rối loạn hô hấp, tuần hoàn, nội tiết... giảm đau ngoài màng cứng, đồng thờiảnh hưởng lớn đến kết quả hồi phục sức giảm đáng kể tác dụng phụ như suy hôkhỏe và tâm lý của bệnh nhân cũng như hấp, ngứa, buồn nôn, bí tiểu và giảm nhuđến thành công của phẫu thuật [1]. cầu opioid sau mổ [2], [3] [4] [5] [6] [7] [8]. Hiện nay, có nhiều phương pháp giảm Tuy nhiên tại tại Bệnh viện Ung bướu tỉnhđau, trong đó giảm đau đường ngoài màng Thanh Hóa chưa có nghiên cứu về lĩnh vựccứng ngực là phương pháp hiệu quả nhất. này. Do vậy chúng tôi, tiến hành nghiênGiảm đau ngoài màng cứng liên tục cũng cứu này nhằm đánh giá tác dụng g ...