Nghiên cứu hiệu quả phòng ngừa xuất huyết tiền phòng tái phát do chấn thương đụng dập của tranexamic acid

Mục tiêu nghiên cứu: Các thuốc uống chống tiêu sợi huyết, steroids uống và điều trị không dùng thuốc là những điều trị thích hợp cho xuất huyết tiền phòng (XHTP) chấn thương. Các thuốc chống tiêu sợi huyết và steroids làm giảm nguy cơ xuất huyết tái phát trong một số nghiên cứu nhưng lại thất bại trong một số nghiên cứu khác. Tỷ lệ xuất huyết tái phát dường như thay đổi theo chủng tộc và phân bố địa lý của bệnh nhân. Ở nước ta chưa có một nghiên cứu nào được làm, nên cần phải nghiên cứu để tìm một phương pháp hiệu quả nhất trong việc ngừa xuất huyết tái phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả phòng ngừa xuất huyết tiền phòng tái phát do chấn thương đụng dập của tranexamic acidNGHIEÂN CÖÙU HIEÄU QUAÛ PHOØNG NGÖØA XUAÁT HUYEÁT TIEÀN PHOØNGTAÙI PHAÙT DO CHAÁN THÖÔNG ÑUÏNG DAÄP CUÛA TRANEXAMIC ACIDTraàn Thò Phöông Thu*, Phí Vónh Baûo**TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: Caùc thuoác uoáng choáng tieâu sôïi huyeát, steroids uoáng vaø ñieàu trò khoâng duøngthuoác laø nhöõng ñieàu trò thích hôïp cho xuaát huyeát tieàn phoøng (XHTP) chaán thöông. Caùc thuoác choáng tieâusôïi huyeát vaø steroids laøm giaûm nguy cô xuaát huyeát taùi phaùt trong moät soá nghieân cöùu nhöng laïi thaát baïitrong moät soá nghieân cöùu khaùc. Tyû leä xuaát huyeát taùi phaùt döôøng nhö thay ñoåi theo chuûng toäc vaø phaân boáñòa lyù cuûa beänh nhaân. ÔÛ nöôùc ta chöa coù moät nghieân cöùu naøo ñöôïc laøm, neân caàn phaûi nghieân cöùu ñeå tìmmoät phöông phaùp hieäu quaû nhaát trong vieäc ngöøa xuaát huyeát taùi phaùt.Thieát keá: Moät thöû nghieäm laâm saøng ngaãu nhieân, coù kieåm chöùng giaû döôïc.Maãu nghieân cöùu: 150 beänh nhaân (BN) XHTP sau chaán thöông ñuïng daäp.Phöông phaùp tieán haønh: 50 BN ñöôïc uoáng Tranexamic acid (TA) 50 mg/ kg/ ngaøy chia laøm 3 laàn, 50BN ñöôc cho Placebo vôùi caùch uoáng nhö nhoùm duøng TA, vaø 50 BN ñöôïc cho Prednisolone lieàu 0,75mg/kg/ngaøy chia laøm 2 laàn.Ñaùnh giaù keát quaû: chuû yeáu döïa vaøo xuaát huyeát taùi phaùt trong suoát thôøi gian naèm vieän cuûa beänhnhaân.Keát quaû: Xuaát huyeát taùi phaùt xaûy ra trong 1 BN (2%) ôû nhoùm TA, 7 BN (14%) ôû nhoùm prednisolone,vaø 11 BN (22%) ôû nhoùm placebo. Söï khaùc bieät trong tyû leä xuaát huyeát taùi phaùt giöõa nhoùm TA vôùi placebo,vaø giöõa nhoùm TA vôùi nhoùm prednisolone coù yù nghóa thoáng keâ (P< 0.05). Tyû leä xuaát huyeát taùi phaùt khoângcoù söï khaùc bieät ñaùng keå trong nhoùm placebo ñoái vôùi nhoùm prednisolone (P> 0.05). Xuaát huyeát taùi phaùtlieân quan ñaùng keå vôùi nhaõn aùp cao, thò löïc < 1/10, möùc maùu tieàn phoøng ñoä 3, vaø vieâm moáng maét theå mitaïi thôøi ñieåm nhaäp vieän.Keát luaän:Tranexamic acid coù hieäu quaû ngaên ngöøa bieán chöùng xuaát huyeát taùi phaùt hôn laø ñieàu tròbaèng prednisolone uoáng hoaëc khoâng uoáng thuoác gì caû. Beänh nhaân nhaäp vieän vôùi nhaõn aùp cao; thò löïc döôùi1/10; maùu tieàn phoøng ñoä 3; vieâm moáng maét theå mi coù nguy cô chaûy maùu taùi phaùt cao hôn.SUMMARYRESEARCH ON THE EFFECTIVENESS OF PREVENTING FROM SECONDARYHEMORRHAGE OF NONPERFORATING TRAUMATIC HYPHEMA OF TRANEXAMIC ACIDTran Thi Phuong Thu, Phi Vinh Bao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 20 – 25Objective: Oral antifibrinolytics, oral steroids, and no oral treatment are preferred medicaltreatments for traumatic hyphema. Antifibrinolytics and steroids have decreased the chance of rebleedingin some studies but failed to alter the clinical course in others. Rate of secondary hemorrhage seemsvariable among different geographic and ethnic groups of patients. In our country, no researchs have* Boä moân Maét - ÑH Y Döôïc TP HCM,** Beänh Vieän Maét Thaønh Phoá20Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005been done, so it’s necessary to do research to find the most effective measure in preventing fromsecondary hemorrhage of nonperforating traumatic hyphema.Design: Randomized, placebo- controlled, clinical trial.Participants: One hundred fifty patients in whom hyphema developed after a blunt trauma enteredthe study.Intervention: Fifty patients received 50mg/kg per day oral tranexamic acid (TA) divided into 3 doses,50 patients received a placebo with the same numbers of tablets and frequency as those of the TA group,and 50 patients received 0.75mg/kg per day oral prednisolone divided into 2 doses.Main Outcome MeasURE: secondary hemorrhage during the hospital course was measured.Results: secondary hemorrhage occurred in 1 patient (2%) of the TA group, 7 patients (14%) of theprednisolone group, and 11 patients (22%) of the placebo group. The difference between the incidence ofrebleeding between TA to placebo and TA to prednisolone groups was statistically significant (P< 0.05).The incidences of rebleeding were not significant different in placebo versus prednisolone groups(P>0.05). Secondary hemorrhage had a significant association with initial high intraocular pressure,initial visual acuity < 1/10, size of hyphema at 3 degree, and inflamation of cyliary body and iris at thetime of presentation.Conclusion: TA is more effective than oral prednisolone or no oral treatment in preventingrebleeding among patients with traumatic hyphema. Patients with traumatic hyphema who have initialhigh intraocular pressure, initial visual acuity < 1/10, size of hyphema at 3 degree, and inflamation ofcyliary body and iris at the time of presentation have a greater chance of rebleeding.ÑAËT VAÁN ÑEÀXuaát huyeát tieàn phoøng (XHTP) do chaán thöông laømoät caáp cöùu nhaõn khoa, gaén lieàn vôùi nguy cô taêng caocuûa söï maát thò löïc(3). Moät bieán chöùng naëng trongXHTP laø xuaát huyeát taùi phaùt, xaûy ra khoaûng 38% beänhnhaân khoâng ñöôïc ñieàu trò toaøn thaân. Xuaát huyeát taùiphaùt coù theå gaây neân ngaám maùu giaùc maïc, nhöôïc thò,glaucoma thöù phaùt, teo thò thaàn kinh vaø tieân löôïng thòlöïc xaáu hôn (Crouch 1976). Ñieàu trò ñeå laøm giaûm tyû leäxuaát huyeát taùi phaùt trong XHTP do chaán thöông hieänvaãn coøn ñang tranh luaän. Caùc thuoác uoáng choáng tieâusôïi huyeát, steroids uoáng vaø ñieàu trò khoâng duøng thuoáclaø nhöõng ñieàu trò thích hôïp cho xuaát huyeát tieàn phoøng(XHTP) chaán thöông. Caùc thuoác choáng tieâu sôïi huyeátvaø steroids laøm giaûm nguy cô xuaát huyeát taùi phaùttrong moät soá nghieân cöùu nhöng laïi thaát baïi trong moätsoá nghieân cöùu khaùc. Tranexamic acid (TA) laø moät taùcnhaân choáng tieâu sôïi huyeát hieäu quaû hôn epsilonaminocaproic acid vaø ít taùc duïng ph ...