Nghiên cứu hình ảnh chụp cắt lớp điện toán của di căn phổi từ ung thư tuyến giáp dạng biệt hoá

Nội dung bài viết nghiên cứu về các đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đoán di căn phổi từ ung thư tuyến giáp dạng biệt hóa của chụp cắt lớp điện toán (CT). Nghiên cứu tiến hành trên 57 bệnh nhân ung thư tuyến giáp dạng biệt hóa đã phẫu thuật cắt giáp toàn phần hoặc gần toàn phần có hình ảnh di căn phổi trên xạ hình toàn thân sau điều trị I‐131 và có chụp XQ, CT ngực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hình ảnh chụp cắt lớp điện toán của di căn phổi từ ung thư tuyến giáp dạng biệt hoáNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NGHIÊNCỨUHÌNHẢNHCHỤPCẮTLỚPĐIỆNTOÁNCỦADICĂNPHỔITỪUNGTHƯTUYẾNGIÁPDẠNGBIỆTHOÁPhạmVănTriều*TÓMTẮTMởđầu:Ungthưtuyếngiápdạngbiệthóachiếm90%ungthưtuyếngiápvớithờigiansốngthêm10nămtừ80‐95%.Phổilàvịtrídicănxathườnggặpnhấtcótiênlượngtốtnếuđượcpháthiệnsớmvàđiềutrịđúng.Xquangquyước(XQ)cóđộnhạythấpvàkhithấyhìnhảnhdicănphổithìthờigiansốngthêm10nămchỉcòn15%.Mụctiêu:Nghiêncứucácđặcđiểmhìnhảnhvàgiátrịchẩnđoándicănphổitừungthưtuyếngiápdạngbiệthóacủachụpcắtlớpđiệntoán(CT).Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:nghiêncứutiếncứu,môtảcắtngangtrên57bệnhnhânungthưtuyếngiápdạngbiệthóađãphẫuthuậtcắtgiáptoànphầnhoặcgầntoànphầncóhìnhảnhdicănphổitrênxạhìnhtoànthânsauđiềutrịI‐131vàcóchụpXQ,CTngực.Kếtquả:Tuổitrungbình36 ±13(16‐66tuổi),tỉsốnam/nữ:1/1,26,ungthưtuyếngiápdạngnhúchiếm96%,dạngnangchiếm4%.TrênCT,chỉgặptổnthươngdạngnốtphổi.Dicănphổivớidạngnhiềunốtnhỏchiếm75%,phânbốtạithuỳdướichiếm96%,nằmvùngngoạividướimàngphổichiếm96%.ĐộnhạycủaCT84,2%sovớiXQlà21,1%.Kếtluận:CTlàphươngtiệnchẩnđoánhìnhảnhkhôngxâmlấn,cótínhkhảthitrongđiềukiệnhiệntạicóđộnhạycaohơnsovớiXQtrongviệcpháthiệndicănphổitừungthưtuyếngiápdạngbiệthóa.Dođó,CTnênđượcchỉđịnhrộngrãiđểpháthiệnsớmdicănphổinhằmcókếhoạchđiềutrịthíchhợp,giảmtỉlệtửvongvàcảithiệnchấtlượngcuộcsốngcủangườibệnh.Từkhoá:ungthưtuyếngiápdạngbiệthoá,dicănphổi,chụpcắtlớpđiệntoán,I‐131ABSTRACTSTUDYONCOMPUTERTOMOGRAPHYIMAGINGOFPULMONARYMETASTASISFROMDIFFERENTIATEDTHYROIDCARCINOMAPhamVanTrieu*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo1‐2013:522‐526BackgroundDifferentiatedthyroidcarcinoma(DTC)isaccountingfor90%ofthyroidcarcinoma(DTC)which has 80‐90 % of 10 year survival rate. Lung is one of the most metastasis site of DTC. PulmonarymetastasesfromDTChasfavorableprognosiswhenitisearlydetectedandcorrectlytreated.ConventionalchestX‐rayisnotenoughsensitivetodetectpulmonarymetastasis.WhenpulmonarymetastaseswereshowedonchestX‐ray,10yearsurvivalrateisonly15%.Objectives: Study of imaging characteristic and clinical values of Computerized Tomography (CT) indetectingpulmonarymetastasesfromdifferentiatedthyroidcarcinoma.Method:prospectivecross‐sectionalstudywasperformatChoRayhospitalin57patientspost‐totalornearthyroidectomywhohaveI‐131lunguptakeonpost‐treatmentwholebodyscan.ChestX‐ray,CTwasevaluatedinallofthesepatient.Results: Mean age was 36 ± 13 (16‐66), male/female ratio was 1/1.26, papillary thyroid carcinoma was*KhoaYHọchạtnhân‐BVChợRẫyTácgiảliênlạc:BS.PhạmVănTriều522DĐ:0989514360Email:phamvantrieu@yahoo.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuậtBệnhViệnChợRẫyNăm2012YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố1*2013NghiêncứuYhọc96%, follicular thyroid carcinoma was 4%. Lung nodule was only lesion on CT. Pulmonary metastases withlocatedlunglowerlobe,peripheralsub‐pleural,smallnoduleshavehighfrequency.SensitivityofchestX‐rayandCTwas21,1%and84,2%respectively.Conclusion: CT is non‐invasive, feasible, high sensitivity method for detection of pulmonary metastasisfrom differentiated thyroid carcinoma. CT should be indicated for lung metastasis screening so that we haveappropriatetreatmentplanstoreducemortality,improvequalityoflife(QOL)ofdifferentiatedthyroidcarcinomapatients.Keywords:differentiatedthyroidcarcinoma,lungmetastasis,ComputerizedTomography,I‐131dàithờigiansốngthêmchobệnhnhânlàthậtMỞĐẦUsựcầnthiết.Ung thư tuyến giáp (UTTG) dạng biệt hóaĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU(bao gồm dạng nhú và dạng nang) chiếmkhoảng85‐90%UTTG,cókhảnănghấpthuIod,Đốitượngnghiêncứutiênlượngtốtvớithờigiansốngthêm10nămtừGồm 57 bệnh nhân (BN) UTTG dạng biệt80‐95%(5). UTTG dạng biệt hóa khi được chẩnhóađãđượcphẫuthuậtcắtgiáptoànphầnhoặcđoánthìphẫuthuậtlàphươngphápđượcchọngần toàn phần, có hình ảnh DCP trên xạ hìnhđầutiên.Đốivớinhómbệnhnhâncókíchthướctoàn thân sau điều trị I‐131 (RxWBS). Các BNbướu>1,5cm,xâmlấnvỏbao,dicănhạchcổ,dinàyhiệnđangđượctheodõitạikhoaYhọchạtcănxathìphẫuthuậtkếthợpvớiđiềutrịbằngI‐nhânBệnhviệnChợRẫy131vàLevothyroxinlàsựphốihợp ...