NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định mức độ chính xác của cộng hưởng từ trong đánh giá giai đoạn tại vùng của khối u trực tràng trước mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang. Thực hiện chụp cộng hưởng từ trước mổ với cuộn thu đa dãy liên hợp trên 31 bệnh nhân. Xếp giai đoạn u dựa trên phân loại TNM, đánh giá tổn thương mạc treo trực tràng, đánh giá mức độ chính xác trong tiên lượng hạch di căn trên cộng hưởng từ. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNGTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Xác định mức độ chính xác của cộng hưởng từ trongđánh giá giai đoạn tại vùng của khối u trực tràng trước mổ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả cắt ngang. Thực hiệnchụp cộng hưởng từ trước mổ với cuộn thu đa dãy liên hợp trên 31 bệnh nhân.Xếp giai đoạn u dựa trên phân loại TNM, đánh giá tổn thương mạc treo trựctràng, đánh giá mức độ chính xác trong tiên lượng hạch di căn trên cộng hưởngtừ. Đối chiếu hình ảnh cộng hưởng từ trước mổ với kết quả phẫu thuật và môbệnh học.Kết quả: Độ chính xác tổng thể trong đánh giá giai đoạn của u trực tràng là87,1%. Độ chính xác trong đánh giá u ở giai đoạn T2 là 28/31 (90,3%), giaiđoạn T3 là 27/31 (87,1%), và giai đoạn T4 là 30/31 (96,8%). Giai đoạn T2 bịđánh giá quá giai đoạn 2/13 (15,4%), giai đoạn T3 và T4 bị đánh giá dưới giaiđoạn lần lượt là 1/14 (7,7%) và 1/4 (25%). Đánh giá chính xác mạc treo trựctràng chính xác trong 29/31 trường hợp, chiếm tỉ lệ 93,5%. Độ chính xác trongđánh giá hạch di căn trên cộng hưởng từ là 22/31 (71%).Kết luận: Cộng hưởng từ cho một kết quả lạc quan về đánh giá giai đoạn tạivùng trước mổ của khối u trực tràng, mạc treo trực tràng; tuy nhiên còn hạn chếtrong đánh giá hạch di căn.Kiến nghị: Mở rộng nghiên cứu và sử dụng chất tương phản siêu thuận từ siêunhỏ cho đánh giá hạch di căn.ABSTRACTMR IMAGING IN STAGING RECTAL CARCINOMAPham Ngoc Hoa, Vo Tan Duc, Ho Hoang Phuong, Do Hai Thanh Anh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 284 – 291Purpose: To evaluate the accuracy of preoperative MR imaging in rectalcarcinoma staging.Materials and methods: Cross-sectional study. Perform preoperative MRimaging with phased-array coil on 31 patients. The tumour stage according tothe TNM classification system; evaluating the mesorectal fascia and lymphnodes involvement. Preoperative MR images was compared to operativeobservation and histopathologic results.Results: The overall accuracy in T stage was 87.1%. Accuracy rate of T2 was28/31 (90.3%), T3 was 27/31 (87.1%), and T4 was 30/31 (96.8%). T2 wasoverstaged in 2/13 (15.4%), T3 and T4 were understaged in 1/14 (7.7%) and ¼(25%) respectively. The accuracy in mesorectal fascial involvement was 29/31(93.5%), in lymph nodes involvement was 22//31 (71%).Conclusion: MR imaging gave optimist results in local staging of rectalcarcinoma, mesorecta l fascia, however there still was some limitations inevaluating lymph nodes involvement.Suggestion: Extending the study and use ultrasmall superparamagnetic ironoxide in lymph nodes evaluation.Ung thư đại trực tràng là một bệnh phổ biến tại các nước Âu Mỹ và đứng hàngđầu trong ung thư đường tiêu hóa. Ở Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứnghàng thứ hai sau ung thư dạ dày. Chẩn đoán thường ở giai đoạn muộn, đã có dicăn hoặc biến chứng, do đó việc điều trị bị hạn chế. Điều trị chủ yếu là phẫuthuật, còn các phương pháp khác chỉ bổ túc để tăng thời gian sống thêm sau mổvà hạn chế tái phát(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Referencesource not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) .Thời gian gần đây, ngày càng có nhiều những nghiên cứu chứng minh hiệuquả của xạ trị trước mổ trong việc giảm tỉ lệ tái phát ở những trường hợp utrực tràng đã có xâm lấn tại chỗ. Đối tượng để xạ trị trước mổ là những bệnhnhân được ghi nhận là có xâm lấn mạc treo trực tràng hay tiên lượng còn tếbào u ở chu vi bờ phẫu thuật. Vì vậy, sự chính xác trong đánh giá giai đoạnu trực tràng và đánh giá mạc treo trực tràng trước mổ để tiên lượng chu vi bờphẫu thuật còn tế bào u hay không càng trở nên quan trọng.Cho đến nay, một số phương thức đã được sử dụng để đánh giá thương tổn trựctràng trước. Với yêu cầu đánh giá chính xác mạc treo trực tràng thì cộng hưởngtừ, nhất là cộng hưởng từ với hệ thống từ trường đủ mạnh và cuộn thu đa dãyliên hợp, đã trở nên ưu thế hơn siêu âm nội soi lòng trực tràng. Lợi điểm chínhyếu của cộng hưởng từ không chỉ ở chỗ nó hiển thị được tốt cấu trúc các lớpthành ruột mà còn ở chỗ mô tả được mô mỡ quanh trực tràng và quan trọng làmạc treo trực tràng.Đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng trước mổ là vấn đề thiết yếu để lập kếhoạch điều trị tối ưu cho bệnh nhân, lựa chọn đối tượng để xạ trị trước mổ,nhằm tăng tỉ lệ sống thêm, tiên lượng sự tái phát tại chỗ.Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định độ chính xác của cộng hưởngtừ trong đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng tại vùng cũng như đánh giámạc treo trực tràng trước phẫu thuật.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátXác định mức độ chính xác của cộn ...