Nghiên cứu hoạt động của van hai lá cơ học saint jude bằng siêu âm tim tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá hoạt động, xác định các chỉ số huyết động bình thường và bất thường của van hai lá cơ học loại St. Jude bằng siêu âm tim hai bình diện, siêu âm doppler màu, PW doppler, CW doppler. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hoạt động của van hai lá cơ học saint jude bằng siêu âm tim tại Bệnh viện Chợ Rẫy Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CỦA VAN HAI LÁ CƠ HỌC SAINT JUDE BẰNG SIÊU ÂM TIM TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Thị Tuyết Hằng*, Bùi Thị Mỹ Trang*, Lê Thị Thùy Dung*, Lê Thanh Toàn**, Phạm Thị Thanh Mai** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hoạt động, xác định các chỉ số huyết động bình thường và bất thường của van hai lá cơ học loại St. Jude bằng siêu âm tim hai bình diện, siêu âm Doppler màu, PW Doppler, CW Doppler. Đối tượng-Phương pháp: tiến cứu, mô tả cắt ngang. Từ 06/2012 đến 09/2012, 70 bệnh nhân đã được phẫu thuật thay van 2 lá cơ học loại St.Jude, tới tái khám tại phòng khám khoa Phẫu thuật tim hở - BV Chợ Rẫy và có chỉ định siêu âm tim kiểm tra. Kết quả: 83,3% trường hợp trên Doppler màu có hiện tượng hở van cơ học sinh lý (dòng hở trong van, tia nhỏ, chiều dài dòng hở ngắn). Trên doppler PW và CW, dòng chảy qua van 2 lá cơ học có: vận tốc đỉnh Vpeak:1,54±0,28 m/s, chênh áp đỉnh Gpeak:11,23 ± 4,92 mmHg, vận tốc trung bình Vmean:0,96 ± 0,37 m/s, chênh áp trung bình Gmean: 3,85 ± 1,85 mmHg, PHT=84,79 ± 18,63 ms, diện tích lỗ van hiệu dụng EOA PHT = 3,01± 0,58 cm2, diện tích lỗ van hiệu dụng EOAPTLT = 1,92 ± 0,64cm2, chỉ số VTIMV/ VTILVOT = 1,49 ± 0,52. 12,7% bệnh nhân có tình trạng bất thường của van hai lá cơ học St. Jude với: vận tốc đỉnh Vpeak >1,96 m/s, chênh áp trung bình tăng > 10,2 mmHg, PHT tăng>150 ms và chỉ số VTIMV/ VTILVOT > 2,34. Kết luận: Siêu âm tim đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi và đánh giá hoạt động của van 2 lá nhân tạo, giúp phát hiện sớm những tình trạng bất thường của van. Từ khóa: siêu âm tim qua thành ngực, siêu âm tim thực quản, van 2 lá cơ học Saint Jude ABSTRACT STUDY THE ACTIVITIES OF SAINT JUDE PROSTHETIC MITRAL VALVE BY ECHOCARDIOGRAPHY AT CHO RAY HOSPITAL Nguyen Thi Tuyet Hang, Le Thanh Toan , Bui Thi My Trang, Pham Thi Thanh Mai, Lê Thi Thuy Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 471-478 Objectives: To evaluate the activities as well as to determine the normal and abnormal hemodynamic parameters of Saint Jude prosthetic mitral valve by the echocardiography (2D, PW Doppler, CW Doppler) Methods: a cross-sectional prospective study was carried out from June 2012 to September 2012. 70 patients replaced Saint Jude prosthetic mitral valve, were followed- up at Open Heart Surgery department, Cho Ray hospital. Results: 83,3% of the subjects have physiological regurgitant phenomena (intraprosthetic flow, some small jets, low velocity, all jets are short) on color Doppler. Peak velocity of the transprosthetic valves flow are 1,54±0,28 m/s; mean velocity are 0,96 ± 0,37 m/s; peak gradient are 11,23 ± 4,92 mmHg; mean gradient are 3,85 ± 1,85 mmHg; PHT of the transprothetic flow are 84,79 ± 18,63ms; effective orifice area calculated from PHT are 3,01± 0,58cm2; the ratio of the transprosthetic velocity time integral/ the left ventricular out tract velocity time integral are 1,49 ± 0,52. 12,7% patients have abnormal prosthetic mitral valve with Vpeak >1,96 m/s, Gmean > 10,2 mmHg, PHT >150 ms and ratio VTIMV/ VTILVOT > 2,34. * Khoa Siêu âm, BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc BSCKII. Nguyễn Thị Tuyết Hằng; ĐT: 0908469669; Email: hangchoray@yahoo.com.vn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 471 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Conclusions: Echocardiography is an important method to follow- up patients after valve replacement , to evaluate the activities , the hemodynamic parameters and early detecting abnomal status of Saint Jude prosthetic mitral valves. Key words: transthoracic echocardiography, transesophageal echocardiography, prosthetic mitral valve. lá nhân tạo loại St. Jude tại bệnh viện Chợ Rẫy có ĐẶT VẤN ĐỀ huyết động ổn định, tái khám tại phòng khám Hẹp van hai lá là bệnh van tim mắc phải rất khoa Phẫu thuật tim hở - Bệnh viện Chợ Rẫy, phổ biến ở nước ta cũng như các nước đang phát thời gian từ 6/ 2012 đến 9/2012. triển, chiếm từ 15,7% đến 18% trong tổng số Tiêu chuẩn loại trừ những bệnh nhân thấp tim. Phẫu thuật thay van hai lá cơ học vẫn là phương pháp điều trị tốt cho + Các bệnh nhân có những dấu hiệu bất ổn phần lớn bệnh nhân hẹp van hai lá. Sau mổ, tỷ lệ về lâm sàng như viêm phổi, tràn dịch màng biến chứng thấp, tình trạng tăng áp lực động phổi, tràn dịch màng ngoài tim …. mạch phổi và suy tim cải thiện đáng kể theo thời + Hoặc có những bệnh lý toàn thân khác đi gian. Ở Việt Nam, số lượng bệnh nhân được kèm có thể làm ảnh hưởng tới huyết động của phẫu thuật thay van tim nhân tạo ngày càng van nhân tạo. tăng cao. Tại bệnh viện Chợ Rẫy, cùng với + Bệnh nhân không đồng ý tham gia những tiến bộ mới trong ngành phẫu thuật tim nghiên cứu. mạch, phẫu thuật thay van hai lá cơ học ngày càng phát triển mạnh mẽ. Vấn đề quan trọng đặt Phương pháp ra đối với bệnh nhân được thay van tim nhâ ...