Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi triệt căn bệnh nhân ung thư trực tràng có mở thông hồi tràng ra da

Bài viết trình bày đánh giá các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm của bệnh nhân ung thư trực tràng được phẫu thuật nội soi triệt căn có mở thông hồi tràng ra da, cũng như đánh giá vai trò của mở thông hồi tràng ra da trong ngăn ngừa xì rò miệng nối đại trực tràng cũng như các biến chứng liên quan đến thủ thuật này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi triệt căn bệnh nhân ung thư trực tràng có mở thông hồi tràng ra daTạp chí Y Dược Huế - Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế - Số 5, tập 13, tháng 9/2023Nghiên cứu kết quả phẫu thuật nội soi triệt căn bệnh nhân ung thưtrực tràng có mở thông hồi tràng ra da Trần Nguyễn Bảo Tuấn1, Nguyễn Đoàn Văn Phú1* (1) Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế Tóm tắt Mục đích: Đánh giá các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm của bệnh nhân ung thư trựctràng được phẫu thuật nội soi triệt căn có mở thông hồi tràng ra da, cũng như đánh giá vai trò của mở thônghồi tràng ra da trong ngăn ngừa xì rò miệng nối đại trực tràng cũng như các biến chứng liên quan đến thủthuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu từ tháng 2/2020 đến tháng 8/2022có 32 bệnh nhân ung thư trực tràng đã được phẫu thuật triệt căn có mở thông hồi tràng ra da tại Bệnh việnTrường Đại học Y - Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế. Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là54,7, tỷ lệ nam/nữ là 1,3. Triệu chứng cơ năng phổ biến là đau bụng và đại tiện ra máu, với tỷ lệ lần lượt là68,8% và 59,4%. U trực tràng thấp phổ biến nhất, chiếm 59,4%. Tỷ lệ bệnh nhân được siêu âm nội soi là 75%,chụp cộng hưởng từ là 87,5%. Giai đoạn bệnh trước phẫu thuật chủ yếu là giai đoạn II, III chiếm 90,6%. Bệnhnhân chủ yếu được phẫu thuật bởi phẫu thuật nội soi cắt trước thấp, chiếm 46,9%. Tỷ lệ biến chứng trongmổ là 6,3%, trong thời gian hậu phẫu là 18,9%. Tỷ lệ xì rò miệng nối là 6,2%. Tỷ lệ tái phát là 6,2%, di căn xa là9,3%. Tỷ lệ biến chứng của mở thông hồi tràng ra da là 12,5%, chủ yếu là rối loạn nước điện giải và viêm daquanh. Tỷ lệ biến chứng khi tái lập lưu thông tiêu hoá là 28,6%, không có sự khác biết giữa nhóm tái lập lưuthông tiêu hoá sớm trước và sau 8 tuần. Kết luận: Mở thông hồi tràng ra da giúp giảm nhẹ mức độ nặng củabiến chứng xì rò miệng nối. Biến chứng của mở thông hồi tràng ra da xảy ra khá phổ biến, tuy nhiên có thểđiều trị ổn định bằng chăm sóc nội khoa. Tái lập lưu thông tiêu hoá sớm là an toàn và giúp hạn chế các biếnchứng cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Từ khoá: ung thư trực tràng, mở thông hồi tràng ra da.Outcomes of curative laparoscopic sugery with diverting loopileostomy in rectal cancer patients Tran Nguyen Bao Tuan1, Nguyen Doan Van Phu1* (1) Hue University Medical and Pharmacy, Hue University Objective: To evaluate clinical, tests and early outcomes of curative laparoscopic sugery rectal cancer withdiverting loop ileostomy and potential benifits and complications of diverting loop ileostomies after sugeryrectal cancer. Materials and methods: Prospective study. From February 2020 to August 2022, there were32 patients rectal cancer who underwent curative surgery with diverting loop ileostomies in Hue UniversityMedical and Pharmacy Hospital and Hue Central hospital. Results: Men age was 54.7, male/female was 1.3.The most symptoms were abdominal pain and blood in stool, the rates was 68.8% and 59.4%, respectively.The rates of lower rectal cancer was 59.4%. The rates of EUS and MRI was 75% and 87.5%, respectively.The most pre- operative tumor stage was II, III with 90.6%. The most method surgery is laparoscopic lowanterior resection (46.9%). The rate complicates in operative was 6.3%, post - operative was 18.9%. Theincidence rates of anastomotic leakage was 6.2%. The recurrence rate was 6.2% and metastatic rates was9.3%. The rate complications ileostomies was 12.5% include peristomal dermatitis and fluid and electrolyteimblances. The rate complications of ileostomy closure was 28.6% and there was no significant differencein postoperative complications between. Ileostomy closure before and after 8 weeks. Conclusions: Thediverting loop Ileostomy is a safe procedure. A diverting stoma reduces the consequences of anastomoticleakage. Early closure of ileostomy is safe and can improve better quality of life for patiens. Keywords: rectal cancer, Ileostomy. Tác giả liên hệ: Nguyễn Đoàn Văn Phú - Email: ndvphu@huemed-univ.edu.vn DOI: 10.34071/jmp.2023.5.12 Ngày nhận bài: 7/1/2023; Ngày đồng ý đăng: 10/9/2023; Ngày xuất bản: 25/9/2023 90 HUE JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY ISSN 1859-3836 Tạp chí Y Dược Huế - Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế - Số 5, tập 13, tháng 9/2023 1. ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật điều trị triệt căn và có chỉ định mở thông Tại Việt Nam, ung thư trực tràng (UTTT) có tần hồi tràng ra da tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dượcsuất mắc mới xếp thứ 5 và tỉ suất tử vong xếp thứ Huế và Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 2 năm6 trong các loại ung thư với tỷ lệ lần lượt là 5,1% và 2020 đến tháng 8 năm 2022.
3,9% [1]. - Tiêu chuẩn chọn bệnh: Năm 1982, Heald [2] giới thiệu kỹ thuật cắt toàn Bệnh nhân được chẩn đoán UTTT theo kết quảbộ mạc treo trực tràng (Total mesorectal excision: sinh thiết qua nội soi mềm đại trực tràng trước phẫuTME), đã tạo một bước tiến đột phá trong phẫu thuật hoặc mô bệnh học sau phẫu thuật, được phẫuthuật ung thư trực tràng thấp. Với kỹ thuật cắt toàn thuật triệt căn và có chỉ định MTHTRD theo khuyếnbộ mạc treo trực tràng, các phẫu thuật viên có thể cáo của hiệp hội các nhà phẫu thuật đại trực tràngcắt các khối u trực tràng ở thấp mà vẫn đảm bảo đạt Hoa Kỳ [10] bao gồm:được kết quả tốt về mặt ung thư ...