Nghiên cứu kết quả sàng lọc phát hiện sớm ung thư phổi ở 241 đối tượng không triệu chứng có yếu tố nguy cơ bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp

Bài viết trình bày đánh giá kết quả sàng lọc phát hiện sớm UTP bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp ở đối tượng trên 50 tuổi có yếu tố nguy cơ; Nghiên cứu kết quả áp dụng quy trình theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của bệnh viện Mayo Clinic – Hoa kỳ sau 3-6 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kết quả sàng lọc phát hiện sớm ung thư phổi ở 241 đối tượng không triệu chứng có yếu tố nguy cơ bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 494 - THÁNG 9 - SỐ 2 - 2020 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ SÀNG LỌC PHÁT HIỆN SỚM UNG THƯ PHỔI Ở 241 ĐỐI TƯỢNG KHÔNG TRIỆU CHỨNG CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ BẰNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH LIỀU THẤP Nguyễn Tiến Dũng*TÓM TẮT 56 hiện nay đang được sử dụng phổ biến trên thế Nghiên cứu được thực hiện ở 241 đối tượng được giới. Đây là kỹ thuật thu ảnh lồng ngực bằngchụp cắt lớp vi tính liều thấp có độ tuổi trên 50 và hút máy chụp cắt lớp vi tính (CLVT), sử dụng liềuthuốc lá trên 20 bao-năm nhằm mục đích phát hiện phóng xạ thấp hơn so với liều chụp CLVT thườngsớm ung thư phổi. Qua quá trình nghiên cứu chúng tôi quy (liều phóng xạ khoảng từ 0,6 mSV đến 1,4có một số kết luận sau: Về kết quả sàng lọc phát hiệnUTP bằng chụp CLVT liều thấp phát hiện nốt không mSV) cho những bệnh nhân tuổi cao và hútcanxi hóa là 7% và chụp bình thường là 88.8% trường thuốc nhiều hoặc tiếp xúc với các chất độc hạihợp. Kích thước tổn thương từ 4-8 mm chiếm nhiều để chẩn đoán, phát hiện sớm các bệnh lý phổi,nhất với 9 trường hợp. Kết quả chụp CLVT theo dõi ở trung thất, thành ngực, đặc biệt có khả năngnhóm nốt mờ ≤ 4mm, sau 6 tháng hầu như không phát hiện các nốt mờ nhỏ mà chụp X quangthấy nốt hoặc không thay đổi kích thước, các nốt > 4và ≤ 8mm sau 3 tháng hầu như không thay đổi kích thường quy không hoặc khó xác định được đểthước hoặc không thấy nốt, chỉ có 1 trường hợp tăng chẩn đoán ung thư phổi (UTP) [1].kích thước. Kết quả mô bệnh học: chụp sàng lọc phát Ở Việt Nam, hệ thống máy chụp CLVT có ởhiện 1 ca ung thư, chụp theo dõi sau 3 tháng phát hầu hết các bệnh viện. Tại Bệnh viện Hữu Nghịhiện thêm 1 ca UTP. Phân giai đoạn ung thư: 1 ca giai đang sử dụng máy chụp CLVT Somatom 2 dãyđoạn IA, 1 ca giai đoạn IIA đa chức năng kết hợp hệ thống truyền tải hình Từ khóa: cắt lớp vi tính liều thấp ảnh PACS lưu trữ lâu dài kết quả hình ảnh đểSUMMARY theo dõi so sánh và đánh giá. Đồng thời đa phầnSTUDY OF SCREENING RESULTS FOR EARLY bệnh nhân đến khám tại bệnh viện là những DETECTION OF LUNG CANCER IN 241 bệnh nhân cao tuổi, có nhiều yếu tố nguy cơASYMPTOMATIC SUBJECTS WITH RISK FACTORS mắc UTP và đây còn là nơi thuận lợi việc theoBY LOW-DOSE COMPUTED TOMOGRAPHY dõi quản lý lâu dài. Hơn nữa, việc chẩn đoán The study was conducted in 241 subjects UTP bằng phương pháp chụp CLVT liều thấp kếtundergoing low-dose computed tomography who was hợp với theo dõi và chẩn đoán mô bệnh học nốtmore than 50 years old and smoked over 20-year- mờ chưa được áp dụng và nghiên cứu tại Việtolds. Purpose of early detection of lung cancer. Nam. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài: “NghiênThrough the research process we have someconclusions as follows: Regarding the screening cứu kết quả sàng lọc phát hiện sớm ung thư phổiresults to detect lung cancer by low-dose computed ở 241 đối tượng không triệu chứng có yếu tốtomography, it is 7% to detect non-calcified nodules nguy cơ bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp” vớiand the normal scan is 88.8% of the cases. Follow-up các mục tiêu sau:CT scan results in nodules ≤ 4mm, after 6 months 1. Đánh giá kết quả sàng lọc phát hiện sớmthere are almost no nodules or no change in size,nodules> 4 and ≤ 8mm after 3 months with almost no UTP bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp ở đốichange in size or no nodules, Only 1 case increased in tượng trên 50 tuổi có yếu tố nguy cơsize. Histopathology results: screening scan to detect 2. Nghiên cứu kết quả áp dụng quy trình1 case of cancer, follow-up scan after 3 months, theo dõi chẩn đoán các nốt mờ ở phổi của bệnhdetect 1 more case of lung cancer. Staging cancer: 1 viện Mayo Clinic – Hoa kỳ sau 3-6 tháng.case of stage IA, 1 case of stage IIA. Keywords: low-dose computed tomography II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUI. ĐẶT VẤN ĐỀ 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này trên 189 đối tượng có độ Sàng lọc là phương pháp để chẩn đoán sớm tuổi trên 50 và không nằm trong tiêu chuẩn loạiung thư ở những đối tượng có nguy cơ cao và trừ, đến khám tại Bệnh viện Hữu Nghị. 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên*Bệnh viện Hữu Nghị cứu. Nghiên cứu được thực hiện trên các đốiChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tiến Dũng tượng đến khám tại bệnh viện, tiêu chuẩn lựaEmail: bvvietxo@yahoo.com chọn theo khuyến cáo của NCCN 2017 ở các đốiNgày nhận bài: 30.7.2020 tượng không triệu chứng, có nguy cơ cao gồm:Ngày phản biện khoa học: 31.8.2020 - Tuổi ≥50Ngày duyệt bài: 9.9.2020 215 vietnam medical journal n ...