Nghiên cứu kháng thể kháng HLA đặc hiệu ở người cho mới hình thành ở người bệnh giảm chức năng thận trong 6 tháng đầu sau ghép

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm kháng thể kháng HLA đặc hiệu ở người cho (HLA-DSA) mới hình thành sau ghép và tìm hiểu mối liên quan với một số yếu tố ở người bệnh giảm chức năng thận được theo dõi trong 6 tháng đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kháng thể kháng HLA đặc hiệu ở người cho mới hình thành ở người bệnh giảm chức năng thận trong 6 tháng đầu sau ghépTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ - SỐ ĐẶC BIỆT 10/2024 NGHIÊN CỨU KHÁNG THỂ KHÁNG HLA ĐẶC HIỆU Ở NGƯỜI CHO MỚI HÌNH THÀNH Ở NGƯỜI BỆNH GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TRONG 6 THÁNG ĐẦU SAU GHÉP Nguyễn Thị Thu Hà1*, Bùi Văn Mạnh1, Lê Việt Thắng1 Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm kháng thể kháng HLA đặc hiệu ở người cho(HLA-DSA) mới hình thành sau ghép và tìm hiểu mối liên quan với một sốyếu tố ở người bệnh giảm chức năng thận được theo dõi trong 6 tháng đầu.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang có phân tích,kếp hợp theo dõi dọc trên 51 bệnh nhân (BN) giảm chức năng thận trong 6 thángđầu sau ghép từ tháng 4/2018 - 4/2021. Kết quả: Tỷ lệ HLA-DSA (+) sau ghép là33,3% (MFI trung bình là 1.442). Mức độ hòa hợp HLA < 3/6 có liên quan vớiHLA-DSA (+) sau ghép (p < 0,05). Sự xuất hiện protein niệu sau ghép tại cácthời điểm theo dõi liên quan tới sự xuất hiện của HLA-DSA (+) (OR = 22,25;p < 0,05). Kết luận: HLA-DSA (+) sau ghép ở BN giảm chức năng thận với tỷ lệcao. Mức độ hòa hợp HLA thấp (< 3/6) của cặp cho - nhận thận ghép và sự xuấthiện protein niệu sau ghép có liên quan tới sự hình thành HLA-DSA (+). Từ khóa: HLA-DSA; Chức năng thận; 6 tháng đầu sau ghép. DE NOVO HLA-DSA IN PATIENTS WITH KIDNEY FUNCTION REDUCTION IN THE FIRST 6 MONTHS AFTER TRANSPLANTATION Abstract Objectives: To investigate the characteristics of de novo donor specific antibodiesagainst HLA (HLA-DSA) and the relationship of the antibodies with some factorsof patients with reduced kidney function in the first 6 months after transplantation.Methods: A prospective, cross-sectional descriptive, analytical, and longitudinal1 Học viện Quân y* Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thu Hà (drthuha103@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/7/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 22/8/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49si1.94684CHÀO MỪNG HỘI NGHỊ KHOA HỌC GHÉP TẠNG TOÀN QUỐC LẦN THỨ IXstudy was conducted on 51 patients with reduced renal function after transplantationfor 6 months (from April 2018 to April 2021). Results: The incidence of de novoHLA - DSA after kidney transplantation was 33.3% (with a mean MFI of 1442).The level of HLA compatibility < 3/6 was associated with de novo HLA-DSAafter transplantation (p < 0.05). The presence of post-transplant proteinuriaat follow-up time points was associated with the presence of HLA-DSA (+)(OR = 22.25; p < 0.05). Conclusion: The incidence of de novo HLA-DSAappearing after transplantation in patients with reduced kidney function is high.The low level of HLA compatibility (< 3/6) and the appearance of proteinuriaafter transplantation are associated with the formation of de novo HLA-DSA. Keywords: HLA-DSA; Kidney function; The first 6 months after transplantation. ĐẶT VẤN ĐỀ sót của mảnh ghép [3]. Ở Việt Nam Kháng thể kháng HLA đặc hiệu ở hiện nay, những nghiên cứu về miễnngười cho hình thành sau ghép là dấu dịch ghép, mối liên quan giữa miễnhiệu bất lợi và là rào cản lớn đối với dịch với chức năng thận ghép và sựviệc bảo vệ chức năng thận ghép lâu xuất hiện HLA-DSA sau ghép còn hạndài. HLA-DSA hình thành sau ghép chế. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiênvới tỷ lệ khác nhau tùy từng nghiên cứu này nhằm: Khảo sát đặc điểmcứu, ước tính khoảng 10 - 40% (tùy đối HLA-DSA mới hình thành sau ghép vàtượng nghiên cứu) [1, 2]. Mức độ hòa tìm hiểu mối liên quan với một số yếuhợp HLA của cặp cho - nhận thận, tình tố ở người bệnh giảm chức năng thậntrạng ức chế miễn dịch không đầy đủ, theo dõi trong 6 tháng đầu.sự tuân thủ điều trị kém sau ghép và ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPtình trạng viêm mảnh ghép là những NGHIÊN CỨUnguyên nhân chính đóng vai trò là 1. Đối tượng nghiên cứunguy cơ làm xuất hiện HLA-DSA saughép. Các yếu tố này có thể làm tăng 51 BN được nhận thận ghép từ ngườikhả năng sinh miễn dịch của mảnh hiến sống, được tiến hành phẫu thuậtghép. Sự hiện diện của HLA-DSA ghép và theo dõi định kỳ tại Bệnh việntrong huyết tương người nhận thận cả Quân y 103; BN có giảm chức năng thậnthời điểm trước và sau ghép đã trở trong 6 tháng đầu sau ghép. Thời gianthành dấu ấn sinh học dự đoán kết quả nghiên cứu từ tháng 4/2018 - 4/2021.kém hơn, cụ thể là rối loạn chức năng * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN đượcthận ghép, tăng tỷ lệ thải ghép qua phẫu thuật ghép thận tại Bệnh việntrung gian kháng thể và khả năng sống Quân y 103; BN nhận thận từ người 85TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ - SỐ ĐẶC BIỆT 10/2024hiến sống (cùng hoặc khác huyết thống); xác định HLA-DSA (+) hay (-), địnhBN được theo dõi đầy đủ trong 6 tháng danh kháng thể và xác định độ mạnhsau ghép; BN được ghi nhận giảm chức của kháng thể đó (chỉ số MFI). Thôngnăng thận ghép trong 6 tháng đầu theo tin về HLA-DSA (+) sau ghép đượcdõi; BN đồng ý tham gia nghiên cứu. thu thập cùng với một số yếu tố của * Tiêu chuẩn loại trừ: BN có sẵn người bệnh liên quan trước và sau ghépHLA-DSA từ trước ghép; BN không như quan hệ huyết thống cặp cho - nhậnđược theo dõi đầy đủ theo kế hoạch; thận, lịch sử truyền máu, mức độ hòaBN phát hiện mắc các bệnh lý ác tính hợp HLA - mức độ không hòa hợptrong 6 tháng theo dõi; BN đang mắc HLA và protein niệu sau ghép.các bệnh lý cấp tính nặng; BN có biến * Xử lý số liệu: Bằng phần mềmchứng ngoại khoa gây giảm chức năng SPSS 22.0 của IBM.thận ngay sau ghép; BN không đồng ý 3. Đạo đức nghiên cứutham gia ...