Nghiên cứu liệt mặt ngoại biên trên các bệnh nhân phẫu thuật tai xương chũm tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM từ tháng 1/2001 đến tháng 6/2006

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm xác định các bệnh lý tai xương chũm gây liệt mặt ngoại biến trên các bệnh nhân phẫu thuật tai xương chũm. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu liệt mặt ngoại biên trên các bệnh nhân phẫu thuật tai xương chũm tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP.HCM từ tháng 1/2001 đến tháng 6/2006Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007NGHIEÂN CÖÙU LIEÄT MAËT NGOAÏI BIEÂNTREÂN CAÙC BEÄNH NHAÂN PHAÃU THUAÄT TAI XÖÔNG CHUÕMTAÏI BV. TAI MUÕI HOÏNG TP. HCM TÖØ THAÙNG 1-2001 ÑEÁN THAÙNG 6-2006Tröông Myõ Thuïc Uyeân*, Leâ Traàn Quang Minh*, Voõ Quang Phuùc*TOÙM TAÉTMuïc tieâu: Xaùc ñònh caùc beänh lyù tai xöông chuõm gaây lieät maët ngoïai bieân treân caùc beänh nhaân phaãu thuaättai xöông chuõm.Phöông phaùp nghieân cöùu: Khaûo saùt hoài cöùu 48 beänh nhaân lieät maët ngoïai bieân coù phaãu thuaät tai xöôngchuõm.Keát quaû: Vieâm tai xöông chuõm maïn coù keøm cholesteatoma laø nguyeân nhaân gaây bieán chöùng lieät maëtngoaïi bieân ôû 44 beänh nhaân (91,7%), neáu khoâng keøm cholesteatoma bieán chöùng naøy xaûy ra ôû 4 beänh nhaân(8,3%), caùc nguyeân nhaân khaùc hieám gaëp laø lao vaø ung thö, thöôøng ñöôïc chaån ñoaùn sau moå. 70,83% beänhnhaân nhaäp vieän coù lieät maët ñoä III (phaân loaïi theo House JW, Brackmann). Ña soá beänh nhaân coù thôøi gianchaûy tai >10 naêm (64,59%). Vò trí deã toån thöông nhaát (ñoaïn II + ñoaïn III + khuyûu) cuûa thaàn kinh maët tìmthaáy ôû 31 beänh nhaân(64,58 %).Taát caû caùc beänh nhaân coù lieät maët ngoïai bieân ñoä II ñeàu hoài phuïc hoaøn toaønsau phaãu thuaät.Keát luaän: Tieân löôïng cuûa beänh nhaân phuï thuoäc vaøo nhieàu yeáu toá nhö thôøi gian khôûi phaùt, möùc ñoä lieätmaët, loaïi beänh tích.... Chuùng ta caàn phaûi phaùt hieän vaø ñieàu trò toát beänh lyù vieäm tai giöõa vaø vieâm tai xöôngchuõm trong giai ñoaïn sôùm. Ñaây laø phöông caùch phoøng ngöøa chuû ñoäng vaø hieäu quaû nhaát bieán chöùng lieät thaànkinh maët.ABSTRACTTHE PERIPHERAL FACIAL PALSY OBSERVATION ON OPERATED OTOGENIC PATIENTSAT ENT HOSPITAL, HCMC FROM 1-2001 TO 6-2006Truong My Thuc Uyen, Le Tran Quang Minh, Vo Quang Phuc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007: 71 – 74Objective: To estimate the characteristics of otogenic facial palsy on operated otogenic patients.Methods: We performed a retrospective study on 48 patients hospitalized for operated otogenic facialpalsy in the period from 1-2001 to 6-2006 at ENT hospital, HCMC.Conclusion: The prognosis of the patient depended on many factors such as onset, facial palsy grade,etiology..... We had to diagnose and to treat well chronic otitis media and chronic mastoiditis in earlystage.These were the most initiative and efficacy prevention to facial palsy complication.ñaëc ñieåm cuûa lieät maët ngoaïi bieân treân caùc beänhÑAËT VAÁN ÑEÀnhaân coù phaãu thuaät tai xöông chuõm, töø ñoù xaùcLieät maët ngoaïi bieân laø toån thöông thaàn kinhñònh caùc yeáu toá giuùp caûi thieän tieân löôïng cho beänhthöôøng gaëp trong caùc beänh lyù tai xöông chuõm, coùnhaân. Vì vaäy chuùng toâi thöïc hieân ñeà taøi naøy vôùitheå ñeå laïi di chöùng naëng neà cho ngöôøi beänh neáunhöõng muïc tieâu cuï theå sau:khoâng ñöôïc phaùt hieän vaø ñieàu trò kòp thôøi1,2).– Xaùc ñònh caùc beänh lyù tai xöông chuõm gaâyNghieân cöùu naøy ñöôïc tieán haønh ñeå khaûo saùt caùclieät maët ngoaïi bieân* BV. Tai Mũi Họng - Tp. Hoà Chí MinhTai Muõi Hoïng71Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007– Khaûo saùt caùc yeáu toá lieân quan ñeán lieät maëtngoïai bieân: thôøi gian chaûy tai, thôøi gian nhaäp vieäntöø luùc khôûi phaùt, möùc ñoä lieät maët– Ñaùnh giaù caùc thöông toån döïa vaøo thaêmkhaùm laâm saøng vaø caùc phöông phaùp caän laâm saøng:hình daïng maøng nhó qua noäi soi, thính löïc ñoà, XQuang Schuller.– Khaûo saùt caùc thöông toån khi phaãu thuaät.– Ñaùnh giaù khaû naêng hoài phuïc sau phaãu thuaät.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUNghieân cöùu Y hoïcThôøi gian chaûy taiSoá beänh nhaânTyû leä %10 naêm3062,5Toång soá4797,91Coù 1 tröôøng hôïp khoâng coù tieàn caên chaûy tai(2,09 %)Thôøi gian nhaäp vieän sau khi khôûi phaùt lieätmaëtSoá beänh nhaânTyû leä %14 ngaøy1531.26Toång soá48100Thieát keá nghieân cöùuMoâ taû haøng loaït caDöõ kieän nghieân cöùu– loaïi toån thöông trong tai giöõa vaø lieät maët– caùc yeát toá lieân quan vaø lieät maët– vò trí toån thöông cuûa daây VIITieán haønh nghieân cöùuHoài cöùu hoà sô vaø xöû lyù soá lieäu baèng SPSS 11.0KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUToång soá beänh nhaân lieät maët:151Toång soá beänh nhaân lieät maët coù can thieäp phaãuthuaät: 48Vtxc maïnSau phaãu thuaätLaoUng thö42132Giôùi21 nam vaø 27 nöõPhaân ñoä lieät maët ngoïai bieân theo house jw,brackmannÑoäSoá beänh nhaânTyû leä %II48.33III3470.83IV1020.84V00Toång soá48100Hình aûnh treân phim x quang schuler- Môø thoâng baøo chuõm:15- Hình aûnh nghi coù huûy xöông:33Thính löïc ñoàMöùc ñoä nghe keùmSoá beänh nhaânTyû leä %112.08Nhoû nhaát: 16; lôùn nhaát:73 ;21122.91Tuoåi trung bình: 48,731735.4141939.6Tuoåi72Ña soá beänh nhaân nhaäp vieän sau 7 ngaøyChuyeân Ñeà Tai Muõi Hoïng - MaétNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007Toång soá48100Thôøi gian naèm vieän trung bình: 12,8 ngaøyHình aûnh oáng tai ngoaøi & maøng nhó13%8%29%BAØN LUAÄNTHUÛNG ROÄNGSAÙT XÖÔNG- Toång soá caùc beänh nhaân lieät maët ngoaïi bieâncoù can thieäp phaãu thuaät laø 48.TÖÏ KHOEÙTROÃNG- Lieät maët ngoaïi bieân gaëp ôû nöõ nhieàu hônnam, taäp trung ôõ tuoåi trung nieân, khaùc vôùi keát quaûnghieân cöùu cuûa Mary C Snyder (beänh nhaân treûtuoåi hôn)5). Ñieàu naøy coù theå laø do ôû nöôùc ta ngöôøibeänh chæ ñeán beänh vieän khi beänh ñaõ dieãn tieánnaëng, xuaát hieän bieán chöùng.MAØNG NHÓÑOÙNG KÍN40%SUÏP THAØNHSAU OÁNG TAI2% 8%POLYPE OÁNGTAITHUÛNG MAØNGCHUØNGPhöông phaùp phaãu thuaätKhoeùt roãng ñaù chuõm toaøn phaàn + giaûi aùp daâythaàn kinh m ...