Nghiên cứu mật độ xương bằng phương pháp dexa ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung bài viết được trình bày với mục tiêu khảo sát mật độ xương, T-score, tỷ lệ loãng xương và mối liên quan với một số đặc điểm của bệnh nhân đái tháo đường, đo mật độ xương tại cổ xương đùi, bằng phương pháp hấp thu năng lượng kép X quang (DEXA), 122 bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 12/2009 tới 03/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mật độ xương bằng phương pháp dexa ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP DEXA Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Lê Thanh Toàn*, Vũ Đình Hùng** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát mật độ xương, T-score, tỷ lệ loãng xương và mối liên quan với một số đặc điểm của bệnh nhân đái tháo đường. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: tiến cứu-mô tả cắt ngang. Đo mật độ xương tại cổ xương đùi, bằng phương pháp hấp thu năng lương kép X quang (DEXA), 122 bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 12/2009 tới 03/2011. Kết quả: BMD: 0,67±0,16 g/cm², T-score: -1,96±1,23 và tỷ lệ loãng xương là 37,7% thiếu xương 41,8%. Kết luận: Sự khác biệt MĐX, tỷ lệ loãng xương không có ý nghĩa thống kê giữa BN ĐTĐ típ 1 và típ 2. Bệnh nhân có thời gian phát hiện ĐTĐ kéo dài, đường niệu (+), suy thận mạn, can-xi máu thấp, thiếu máu tỷ lệ loãng xương cao hơn nhóm còn lại có ý nghĩa thống kê. Tương quan thuận giữa Can-xi máu và BMD, T-score có ý nghĩa thống kê. Từ khóa: mật độ xương (MĐX), T-score, loãng xương (LX), đái tháo đường (ĐTĐ), hấp thu năng lượng kép X quang. ABSTRACT BONE MINERAL DENSITY MEASURED BY DEXA IN DIABETIC PATIENTS AT CHO RAY HOSPITAL Le Thanh Toan, Vu Đinh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 348 - 353 Objectives: Bone mineral density (BMD), T-score, rate of osteoporosis in the diabetic patients and association with character of diabetes. Methods: A cross-sectional study, the study was perfomed 122 patients with diabetes at Cho Ray Hospital, their BMD were measured by DEXA from 12/2009 to 03/2011 Results: 1. BMD: 0.67±0.16 g/cm², T-score: -1.96±1.23 and osteoporosis 37.7%, osteopemia 41.8%. Conclusions: The differences of BMD, osteoporosis between the type 1 and type 2 diabetes mellitus were not statistically significant. The pateints who had a long duration of delecting diabetes, melituria, kidney failure, hypocalcaemia, anaemia, got higher rate of osteoporosis than the others. These results were statistically significant. Keywords: BMD, T-score, osteoporosis, diabetes, Dual Energy Xray Absortimetry (DEXA).. khoáng. Các biến chứng của bệnh ĐTĐ, trong ĐẶT VẤN ĐỀ đó có loãng xương (LX) là một biến chứng Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh mạn thường gặp, ảnh hưởng tới chất lượng cuộc tính, có yếu tố di truyền, do thiếu insulin tuyệt sống và tuổi thọ của bệnh nhân, ảnh hưởng đối hoặc tương đối. Bệnh được đặc trưng bởi nghiêm trọng về kinh tế cho gia đình và xã tình trạng tăng đường huyết cùng với các rối hội(4,8) loạn chuyển hóa đường, đạm, mỡ và các chất Những bệnh nhân ĐTĐ, khi không được * Khoa Siêu âm-Thăm dò chức năng, Bệnh viện Chợ Rẫy. ** Học viện Quân Y Tác giả liên lạc: Ths.BS CKII Lê Thanh Toàn ĐT: 0913735345 Email: ck2hvqylethanh@gmail.com - 348 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 phát hiện và điều trị đúng mức, một lượng đường được thải ra ngoài theo nước tiểu sẽ kéo theo can-xi (calci), và một số chất khoáng khác. Những chất khoáng này là thành phần cấu tạo của xương, khi mất đi một số lượng lớn sẽ gây giảm sút mật độ xương (MĐX) và từ đó gây ra LX(9). Hiện chưa có nhiều nghiên cứu về LX ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ. Mật độ xương, tỷ lệ LX của bệnh nhân ĐTĐ, liên quan giữa LX và kiểm soát đường huyết? Liên quan giữa mật độ xương, tỷ lệ LX và các đặc điểm của BN ĐTĐ? Chính vì những lý do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này, nhằm mục đích: 1-Xác định mật độ xương, T-score, tỷ lệ loãng xương cổ xương đùi, bằng phương pháp DEXA, ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy. 2-Xác định mối liên quan giữa mật độ xương, T-score, tỷ lệ loãng xương với một số đặc điểm của bệnh nhân đái tháo đường Nghiên cứu Y học Phương pháp nghiên cứu Loại hình nghiên cứu Tiến cứu - Mô tả cắt ngang. Phương pháp tiến hành Khám lâm sàng Phỏng vấn, hỏi tiền sử bệnh tật, thuốc đã và đang dùng theo tiêu chí loại trừ để chọn đúng bệnh nhân vào nghiên cứu. Các xét nghiệm Xét nghiệm: công thức máu, đường huyết khi đói, HbA1c, creatinin, ion đồ, tổng phân tích nước tiểu. Đo MĐX bằng kỹ thuật DEXA tại cổ xương đùi, phân độ LX theo WHO (1994)(9,10). Phương pháp thu thập số liệu Thu thập dữ liệu lâm sàng, xét nghiệm, kết quả MĐX của BN theo mẫu thống nhất. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lý và phân tích dữ liệu Theo phương pháp thống kê y học. Đối tượng nghiên cứu KẾT QUẢ 122 Bệnh nhân ĐTĐ vào khám và điều trị từ 12 năm 2009 tới 03 năm 2011. BMD Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu * Bệnh nhân đã được chẩn đoán và điều trị ĐTĐ típ 1 và típ 2. * Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chí loại trừ - Bệnh nhân đã hoặc đang điều trị với các thuốc chống loãng xương. - Các bệnh nhân có bệnh gây LX thứ phát: cường cận giáp, cường giáp, bệnh Cushing, hội chứng kém hấp thu, viêm khớp mạn tính, đau tủy, bạch cầu cấp. - Các bệnh nhân đang ...