Nghiên cứu mối liên quan giữa đường huyết lúc nhập viện và tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấp

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát mối liên quan giữa đường huyết lúc nhập viện và tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấp. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mối liên quan giữa đường huyết lúc nhập viện và tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐƯỜNG HUYẾTLÚC NHẬP VIỆN VÀ TỬ VONG TRONG BỆNH VIỆN Ở BỆNH NHÂNCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO GIAI ĐOẠN CẤPNguyễn Thị Bích Đào*, Phan Hữu Hên*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa đường huyết lúc nhập viện và tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhânchấn thương sọ não giai đoạn cấp.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Bệnh nhân chấn thương sọ não giai đoạn cấp mức độ nặng vàvừa được chọn thuận tiện, liên tục trong khoảng thời gian từ tháng 04/2010 – 10/2011. Bệnh nhân được ghinhận kết quả đường huyết trong vòng 24 giờ sau nhập viện và ghi nhận dự hậu (sống chết).Kết quả: Nghiên cứu gồm 112 trường hợp chấn thương sọ não trong giai đoạn cấp tại bệnh viện Chợ Rẫy,có 20 bệnh nhân tử vong trong thời gian nằm viện (chiếm tỉ lệ 17,9%). Nam giới chiếm đa số với 86,6%. ĐiểmGlasgow nhóm sống 7,2 ± 2,1 và nhóm chết 5,8 ± 2,0 (p=0,01). Đường huyết nhóm sống 136,5 ± 44,9; nhóm chết161,3 ± 45,8 (p= 0,028). Kết quả phân tích đơn biến cho thấy đường huyết lúc nhập viện ≥ 180mg/dl làm gia tăngnguy cơ tử vong 3,15 lần (p = 0,041). Giới nữ làm gia tăng tử vong 2,73 lần so với giới nam (p = 0,14). Nhómbệnh nhân ≥ 30 tuổi làm gia tăng tử vong 2,75 lần (p = 0,062). Kết quả phân tích đa biến cho thấy ĐH lúc nhậpviện ≥ 180 mg/dl, điểm Marshall cao hơn 1 điểm sẽ gia tăng nguy cơ tử vong với OR lần lượt là 10,03 (p=0,001);2,26 (p=0,022).Kết luận: đường huyết lúc nhập viện ≥ 180 mg/dl sẽ làm gia tăng nguy cơ tử vong 10 lần, độc lập với sựthay đổi về: điểm Marshall, điểm Glasgow, giới tính hay nhóm tuổi bệnh nhân.Từ khóa: Đường huyết, chấn thương sọ não, tử vongABSTRACTRELATIONSHIP BETWEEN BLOOD GLUCOSE AT ADMISSION AND HOSPITAL MORTALITY INACUTE TRAUMATIC BRAIN INJURY PATIENTSNguyen Thi Bich Dao, Phan Huu Hen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 41 - 45Background/Objectives: Admission hyperglycemia leads to poor outcome in patients with brain trauma.The objective of this study is to investigate the relationship between blood glucose at admission and hospitalmortality in acute traumatic brain injury patientsSubjects/Methods: The study was designed as a cross sectional investigation. Convient - consecutivepatients with moderate and severe head trauma were enrolled during the period of time from 04/2010 – 10/2011.Patients were recorded blood glucose results within 24 hours after admission and recorded outcome (deador alive).Results: The study included 112 cases of brain injury in the acute phase at Cho Ray Hospital, 20patients died during hospitalization (17.9% proportion). Males dominate with 86.6%. Glasgow scoregroup lived 7.2 ± 2.1 and 5.8 ± 2.0 in group died (p = 0.01). Blood glucose 136.5 ± 44.9 live group; group* Khoa Nội tiết Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Phan Hữu Hên,ĐT: 0972 176 679, Email: phanhuuhen@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 201241Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012died 161.3 ± 45.8 (p = 0.028). Univariate analysis results showed that blood glucose ≥ 180mg/dl atadmission increases the risk of death 3.15 times (p = 0.041). Female mortality increased 2.73 times higherthan men (p = 0.14). Groups of patients ≥ 30 years old increased mortality was 2.75 (p = 0.062).Multivariate analysis results showed that the admission glycemia ≥ 180 mg / dl, Marshall score 1 pointhigher will increase the risk of death with OR 10.03 (p = 0.001), 2.26 (p = 0.022), respectively.Conclusions: Admission blood glucose level ≥ 180 mg / dl increases the risk of death 10 times,independent of changes in: the Marshall score, the Glasgow, gender or age group of patients.Key words: Glycemia, traumatic brain injury, mortalityĐẶT VẤN ĐỀTăng đường huyết trên bệnh nhân nặngnguy kịch sẽ dẫn đến dự hậu xấu. Đường huyếttrên 180 mg/dl sẽ dẫn đến gia tăng nguy cơ tửvong cho bệnh nhân, cả bệnh nội khoa lẫn ngoạithương(4). Trước năm 2001 bằng chứng về tăngđường huyết dẫn đến tăng nguy cơ tử vong haykiểm soát tốt đường huyết làm giảm nguy cơ tửvong chưa có. Đến năm 2009 Hiệp hội các nhàNội tiết học Hoa Kỳ và Hiệp hội đái tháo đườngHoa Kỳ đã đưa ra khuyến cáo cho các bệnhnhân nằm ở ICU phải duy trì đường huyết < 180mg/dl(4). Một nghiên cứu năm 2011 nhằm xácđịnh ngưỡng đường huyết có thể ảnh hưởngđến dự hậu của bệnh nhân, nghiên cứu gồm1422 bệnh nhân chấn thương điều trị tại ICU.Kết quả cho thấy đường huyết > 180 mg/dl sẽlàm gia tăng nguy cơ tử vong(5).Chấn thương sọ não là một cấp cứu về ngoạikhoa có tỉ lệ tử vong cao do nguyên nhân chủyếu là tổn thương não. Việc tăng đường huyếtlúc nhập viện hay trong thời gian nằm viện sẽdẫn đến gia tăng nguy cơ tử vong(1,7). Tại ViệtNam, chấn thương sọ não được xem là mộtthảm họa chủ ...