Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ pepsinogen, gastrin huyết thanh và tổn thương mô bệnh học viêm dạ dày mạn

Nghiên cứu được thiết kế nhằm tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ pepsinogen (PG) và gastrin huyết thanh với nhiễm HP và mô bệnh học viêm dạ dày mạn tính. Và tiến hành nghiên cứu trên 270 bệnh nhân viêm dạ dày (128 nam, 142 nữ, tuổi trung bình là 43) có chỉ định nội soi tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Hà Nội và Bệnh viện Chợ Rẫy - TP. Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ pepsinogen, gastrin huyết thanh và tổn thương mô bệnh học viêm dạ dày mạnNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PEPSINOGEN,GASTRIN HUYẾT THANH VÀ TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌCVIÊM DẠ DÀY MẠNHồ Đăng Quý Dũng*, Trần Đình Trí*, Hoàng Hoa Hải*, Nguyễn Lâm Tùng**, Trịnh Tuấn Dũng**,Tạ Long**, Mai Hồng Bàng**, Tomohisa Uchida***, Toshio Fujioka***TÓM TẮTMục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ pepsinogen (PG) và gastrin huyết thanh với nhiễm HP vàmô bệnh học (MBH) viêm dạ dày mạn tính (VDDM).Đối tượng và phương pháp: 270 bệnh nhân (BN) viêm dạ dày (VDD) (128 nam, 142 nữ, tuổi trung bìnhlà 43) có chỉ định nội soi tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Hà Nội và Bệnh viện Chợ Rẫy - TP. Hồ ChíMinh. Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0.Kết quả và bàn luận: Tỷ lệ nhiễm HP ở BN VDDM là 59,9%. So với nhóm BN không nhiễm HP, nhữngBN nhiễm HP có nồng độ PGII tăng rõ (17,5 ± 13,5 so với 10,6 ± 10,8; p < 0,001) và tỷ lệ PGI/PGII giảm (4,6 ±1,5 so với 6,4 ± 1,6; p < 0,001). BN VDD mức độ vừa và nặng có nồng độ PGII tăng và tỷ số tỷ số PGI/PGIIgiảm có ý nghĩa so với những BN bình thường hoặc chỉ viêm nhẹ. Với giá trị ngưỡng PGI/PGII ≤ 5,5, độ nhạyvà độ đặc hiệu trong chẩn đoán viêm teo niêm mạc dạ dày (NMDD) lần lượt là 80,7% và 76,3%. Với giá trịngưỡng PGI/PGII ≤ 5,5, độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán nhiễm HP lần lượt là 80,7% và 76,3%. Nồngđộ gastrin huyết thanh tăng có ý nghĩa thống kê ở nhóm viêm teo toàn bộ dạ dày so với nhóm BN không viêm teohoặc viêm teo chỉ ở thân hoặc hang vị. Nồng độ gastrin không có sự khác biệt giữa hai nhóm BN có hay không códị sản ruột (149,2 ± 81,1 so với 146,4 ± 103,8; p > 0,05).Kết luận: Với những kết quả này có thể gợi ý rằng tình trạng nhiễm HP, mức độ VDD và viêm teo có thểđược đánh giá bằng cách định lượng nồng độ PG và gastrin huyết thanh.* Từ khóa: pepsinogen, gastrin, viêm dạ dày mạn tínhABSTRACTTHE RELATIONSHIP BETWEEN SERUM PPEPSINOGEN, GASTRIN CONCENTRATIONS ANDHISTOLOGICAL GRADE OF GASTRITISHo Dang Quy Dung, Tran Dinh Tri, Hoang Hoa Hai, Nguyen Lam Tung, Trinh Tuan Dung, Ta Long,Mai Hong Bang, Tomohisa Uchida,Toshio Fujioka* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012:Objective: To investigate the relatioship between serum pepsinogen (PG) and gastrin concentrations withHP infection and histopathology of gastritis.Patients and Methods: 270 patients (128 men, 142 women, mean age 43 years) who underwent upergastrointestinal endoscopy at the 108 Military Central Hospital - Hanoi and Cho Ray Hospital, Ho Chi Minh city.This is a crossing described prospective study, data analyze by SPSS 16.0 software. Five biopsy specimens were* Bệnh viện Chợ Rẫy, TP. Hồ Chí Minh** Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108, Hà Nội*** Faculty of Medicine, Oita University, JapanTác giả liên lạc: ThS.BS. Hồ Đăng Quý Dũng, ĐT: 0903591309, Email: hodangquydung@yahoo.com178Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcobtained: 2 from gastric body, 2 from antrum and 1 from the angularis of small curvature for assesment ofmononuclear cell and neutrophil infiltration, atrophy and intestinal metaplasia, histologic evidence of HPinfection. HP was judged by 5 different methods, including: rapid urine test, serum IgG antibodies against HP,histology, immunohistochemistry and culture. Pepsinogen and gastrin concentrations were determined byradioimmunoassay method.Results and discussions: In subjects with HP infection, serum PGII concentrations were increased, andthe PGI/PGII ratio was decreased. In patients with active gastritis (especially in moderate and servere grades ofgastritis) and atrophy, serum PGII was increased and the PGI/PGII ratio was decreased significantly (p < 0.05).When PGI/PGII ratio ≤ 5.5 were used as the cutoff points for the diagnosis of atrophy, the sensitivity andspecificity of diagnosis were 80.7% and 76,3%, respectively. When PGI/PGII ratio ≤ 5.5 were used as the cutoffpoints for the diagnosis of HP infection, the sensitivity and specificity of diagnosis were 80.7% and 76.3%,respectively. Gastrin concentration was only increased in patients with marked atrophy, there was no significantdifference in gastrin concentration between patients with or without intestinal metaplasia (149.2 ± 81.1 vs 146.4± 103.8; p > 0.05).Conclusions: These results suggest that HP infection, gastritis, and glandular atrophy of the stomach can beevaluated via serum PG and gastrin concentrations, allowing the evaluation of gastric mucosal integrity.Keywords: pepsinogen, gastrin, chronic gastritisĐẶT VẤN ĐỀMặc dù tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do ungthư dạ dày (UTDD) đã giảm rất đáng kể trongkhoảng 70 năm qua. Tuy nhiên, đây vẫn làbệnh lý ung thư phổ biến đứng hà ...