Nghiên cứu mối tương quan của hình ảnh cộng hưởng từ với triệu chứng lâm sàng trong bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ năm 2022 đến năm 2024

Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân chính gây đau cột sống thắt lưng. Chụp cộng hưởng từ được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên vấn đề được đặt ra là sự tương quan của các tổn thương trên hình ảnh cộng hưởng từ với triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân. Bài viết trình bày mô tả triệu chứng lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ và tìm hiểu mối tương quan của hình ảnh cộng hưởng từ với triệu chứng lâm sàng trong bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mối tương quan của hình ảnh cộng hưởng từ với triệu chứng lâm sàng trong bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ năm 2022 đến năm 2024 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i77.2773NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUAN CỦA HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ VỚI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRONG BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ TỪ NĂM 2022 ĐẾN NĂM 2024 Huỳnh Trung Tín1*, Nguyễn Phước Bảo Quân2, Đoàn Dũng Tiến1, Nguyễn Hoàng Thuấn1, Nguyễn Hoàng Ẩn1 1. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2. Trường Đại học Y dược Huế *Email: httin2801@gmail.com Ngày nhận bài: 15/5/2024 Ngày phản biện: 04/7/2024 Ngày duyệt đăng: 02/8/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân chính gây đau cột sống thắt lưng. Chụp cộnghưởng từ được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên vấn đề đượcđặt ra là sự tương quan của các tổn thương trên hình ảnh cộng hưởng từ với triệu chứng lâm sàngcủa bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả triệu chứng lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ và tìmhiểu mối tương quan của hình ảnh cộng hưởng từ với triệu chứng lâm sàng trong bệnh thoát vị đĩađệm cột sống thắt lưng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên107 bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trên lâm sàng và được chụpcộng hưởng từ tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ năm 2022 đến năm 2024. Kết quả:Triệu chứng đau cột sống thắt lưng chiếm tỷ lệ 96,2%. Nghiệm pháp Lasègue dương tính ở 90,6%bệnh nhân có hội chứng chèn ép rễ thần kinh thắt lưng-cùng. Thoát vị đĩa đệm tầng L4/L5 chiếm tỉlệ 91,6% và thoát vị đĩa đệm ra sau chiếm tỉ lệ 62,3%. Hẹp ống sống trung tâm độ 1 chiếm tỷ lệ42,1% và hẹp lỗ liên hợp độ 0 chiếm tỷ lệ 35,5%. Hội chứng cột sống thắt lưng gặp ở các thể thoátvị với tỷ lệ 85,7-100%, hội chứng chèn ép rễ thần kinh gặp ở thể thoát vị trong lỗ liên hợp với tỷ lệ100%. Nhận thấy được có mối liên hệ giữa các mức độ hẹp ống sống trung tâm trên CHT với lâmsàng có hay không hội chứng chùm đuôi ngựa và các mức độ hẹp lỗ liên hợp trên CHT với lâm sàngcó hay không hội chứng chèn ép rễ thần kinh. Kết luận: Cộng hưởng từ có vai trò rất quan trọnggiúp chẩn đoán sớm, chính xác và định hướng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm, cộng hưởng từ, hẹp ống sống trung tâm, hẹp lỗ liên hợp, hộichứng chùm đuôi ngựa.ABSTRACT THE CORRELATION OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING WITH CLINICAL SYMPTOMS IN LUMBAR SPINAL DISC HERNIZATION AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL FROM 2022 TO 2024 Huynh Trung Tin1*, Nguyen Phuoc Bao Quan2, Doan Dung Tien1, Nguyen Hoang Thuan1, Nguyen Hoang An1 1. Can Tho University of Medicine and Pharmacy 2. Hue University of Medicine and Pharmacy Background: Disc herniation is the main cause of lumbar spine pain. Magnetic resonanceimaging is considered the gold standard in diagnosing disc herniation. However, the problem is thecorrelation of lesions on magnetic resonance images with the patients clinical symptoms. Objectives:To describe clinical symptoms, magnetic resonance images and learn the correlation of magnetic HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN HỌC VIÊN – SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ IV NĂM 2024 234 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024resonance images with clinical symptoms in lumbar disc herniation. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on 107 patients who were clinically diagnosed with lumbardisc herniation and underwent magnetic resonance imaging at Can Tho Central General Hospitalfrom 2022 to 2024. Results: Symptoms of lumbar spine pain accounted for 96.2%. The Lasègue testwas positive in 90.6% of patients with lumbosacral nerve root compression syndrome. L4/L5 discherniation accounted for 91.6% and posterior disc herniation accounted for 62.3%. Grade 1 centralspinal stenosis accounted for 42.1% and grade 0 foraminal stenosis accounted for 35.5%. Lumbarspine syndrome was found in hernias at a rate of 85.7-100%, nerve root compression syndrome wasseen in hernias in the foramina at a rate of 100%. It was found that there is a relationship between thedegree of central spinal stenosis on MRI and the clinical presence or absence of cauda equinasyndrome and the degree of foraminal stenosis on MRI and the clinical condition of whether or notnerve root compression syndrome is present. Conclusion: Magnetic resonance plays a very importantrole in helping to diagnose early and accurately and guide the treatment of lumbar disc herniation. Keywords: Disc herniation, magnetic resonance, central spinal stenosis, foraminal stenosis,cauda equina syndrome.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng là nguyên nhân chính gây đau cột sốngthắt lưng, chiếm tỉ lệ 80-85% [1]. Đau thắt lưng là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy nhượcở những người từ 50 tuổi trở xuống [2]. Ở Việt Nam, bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống lưngchiếm tỷ lệ khá cao, khoảng 66% trong tổng số bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống [3]. Chụp cộng hưởng từ được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán thoát vị đĩađệm. Tuy nhiên vấn đề được đặt ra là, các tổn thương trên hình ảnh ...