Nghiên cứu một số biến chứng thường gặp ở bệnh nhân bạch cầu cấp điều trị tại Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Huế

Bạch cầu cấp là bệnh lý ác tính phổ biến nhất ở trẻ em, trẻ thường tử vong do các biến chứng, các biến chứng này có thể do bệnh hoặc do điều trị bệnh. Bài viết trình bày mô tả tần suất và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của một số biến chứng thường gặp ở bệnh nhi bạch cầu cấp trước và trong điều trị cảm ứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số biến chứng thường gặp ở bệnh nhân bạch cầu cấp điều trị tại Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương HuếTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 6 - tháng 11/2018NGHIÊN CỨU MỘT SỐ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM NHI KHOA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Nguyễn Văn Tuy1, Phan Hùng Việt2 (1) Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế (2) Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Bạch cầu cấp là bệnh lý ác tính phổ biến nhất ở trẻ em, trẻ thường tử vong do các biến chứng,các biến chứng này có thể do bệnh hoặc do điều trị bệnh. Mục tiêu: Mô tả tần suất và đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng của một số biến chứng thường gặp ở bệnh nhi bạch cầu cấp trước và trong điều trị cảm ứng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 34 bệnh nhi được chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu cấp tạiTrung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 4/2017 đến tháng 7/2018. Thiết lập nghiên cứu môtả theo dõi dọc các biến chứng theo giai đoạn điều trị. Kết quả: Nhiễm trùng là biến chứng phổi biến nhấtgặp ở 91,2% trẻ, thiếu máu nặng gặp ở 85,3%, xuất huyết nặng xảy ra ở 35,3% số trẻ. Kết luận: Tần suất cácbiến chứng nhiễm trùng, thiếu máu nặng và xuất huyết nặng đều giảm khi qua giai đoạn 2 tuần cuối của điềutrị cảm ứng, trong đó tần suất thiếu máu nặng thay đổi có ý nghĩa thống kê. Số lượng bạch cầu trung tính, sốlượng tiểu cầu, nồng độ huyết sắc tố đều tăng có ý nghĩa khi bệnh nhân chuyển sang giai đoạn 2 tuần cuốicủa điều trị cảm ứng. Từ khóa: biến chứng, bạch cầu cấp, điểu trị cảm ứng. Abstract A STUDY OF COMMON COMPLICATIONS IN ACUTE LEUKEMIA PATIENTS AT PEDIATRIC CENTER IN HUE CENTRAL HOSPITAL Nguyen Van Tuy1, Phan Hung Viet2 (1) Hue University of Medicine & Pharmacy, Hue University (2) Department of Pediatric, Hue University of Medicine & Pharmacy Background: Acute leukemia is the most common malignant disease in children. Patient typically die forcomplications, there occur as a consequence of treatment and the disease itself. Objectives: To describe therate and the clinical, paraclinical features of common complications in acute leukemia patients before andduring induction therapy. Subjects & methods: A survey was conducted with 34 acute leukemia patientsat The Pediatric Center in Hue Central Hospital from 4/2017 to 7/2018. Results: Infection were the mostcommon complication as a percentage of 91.2%, the propotion of severe anemia and severe hemorrhagewere at 85.3% and 35.3%. Conclusions: The percentage of infection, severe anemia and severe hemorrhagedecreased in period of the last 2 weeks of induction therapy, in which the proportion of severe anemiadeclined significantly in statistics. Neutrophil counts, platelet counts and hemoglobin levels were significantlyincreased when patients entered to the last 2 weeks of induction therapy. Key words: complication, acute leukemia, induction therapy. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ các biến chứng của bệnh hoặc của điều trị. Các biến Bệnh bạch cầu cấp là dạng ung thư phổ biến nhất chứng thường gặp như thiếu máu, nhiễm trùng vàở trẻ em, bệnh chiếm gần 30% tất cả các bệnh lý ung xuất huyết có thể liên quan với điều trị cũng như dothư gặp ở trẻ em. Riêng tại Mỹ, có khoảng 3250 trẻ diễn tiến tự nhiên của bệnh.được chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp mỗi năm. Để việc điều trị bệnh bạch cầu cấp đạt được kết Bệnh nhân mắc bạch cầu cấp thường tử vong do quả tốt, ngoài việc chẩn đoán, tiên lượng và điều trị - Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Văn Tuy, email: vantuy4qt@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2018.6.5 - Ngày nhận bài: 22/10/2018, Ngày đồng ý đăng: 8/11/2018, Ngày xuất bản: 17/11/2018 34 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 6 - tháng 11/2018sớm, chúng ta cần phải chú ý đến phát hiện và điều nhiễm trùng da mô mềm, nhiễm trùng tiết niệu trêntrị kịp thời các biến chứng. cơ sở diễn biến lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh Nhằm cung cấp một cái nhìn tổng quát về các biến nhân bị bệnh BCC khi bạch cầu trung tính ở máuchứng của bệnh bạch cầu cấp, giúp các nhà lâm sàng ngoại vi giảm hoặc giảm nặng đặc biệt giai đoạn hóaphát hiện sớm và điều trị kịp thời các biến chứng, trị tấn công [2].từ đó giúp cải thiện tiên lượng bệnh. Chúng tôi tiến Biến chứng xuất huyết nặnghành đề tài: “Nghiên cứu một số biến chứng thường Khám lâm sàng đánh giá biểu hiện xuất huyếtgặp ở bệnh nhân bạch cầu cấp điều trị tại Trung tâm dưới da, xuất huyết niêm mạc, xuất huyết nội tạng.Nhi khoa, Bệnh viện Trung ương Huế” với mục tiêu: Sau đó phân mức độ nặng của xuất huyết dựa vàoMô tả tần suất và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lâm sàng theo Tổ chức y tế thế giới [4].của một số biến chứng thường gặp ở bệnh nhi bạch Trong nghiên cứu của chúng tôi xác định xuấtcầu cấp trước và trong điều trị cảm ứng. huyết là biến chứng khi phân loại mức độ xuất huyết nặng hoặc rất nặng. 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Biến chứng thiếu máu nặng 2. ...