Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh siêu âm Doppler và Fibroscan ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính

Bài viết trình bày khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh siêu âm Doppler và Fibroscan ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 66 BN được chẩn đoán bệnh gan mạn tính, điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 9/2021 - 9/2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh siêu âm Doppler và Fibroscan ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tínhTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2022 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH SIÊU ÂM DOPPLER VÀ FIBROSCAN Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH GAN MẠN TÍNH Nop Vannarath1, Nguyễn Văn Đàn1, Hoàng Đình Anh1 Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh siêu âmDoppler và Fibroscan ở bệnh nhân (BN) mắc bệnh gan mạn tính. Đối tượng vàphương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 66 BN được chẩn đoánbệnh gan mạn tính, điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 9/2021 - 9/2022.Xét nghiệm một số thông số AST, ALT, GGT, tiểu cầu, chỉ số FIB4. Siêu âmDoppler khảo sát tĩnh mạch cửa (TMC), động mạch gan, RI động mạch gan vàsiêu âm Fibroscan đánh giá mức độ nhiễm mỡ S0 - S4, mức độ xơ hoá gan F0 -F4 theo Metavir. Kết quả: Triệu chứng thường gặp: Đau tức vùng gan (30,30%),sạm da (30,30%), tăng AST, ALT, GGT (lần lượt là 31,82%, 39,39% và39,39%), chỉ số FIB-4 < 1,45 (54,55%). Trên siêu âm Doppler, tỷ lệ giãn TMC là10,61%, tăng RI động mạch gan 48,48%, trên siêu âm Fibroscan, tỷ lệ gan nhiễmmỡ là 43,94%, xơ hóa F0 - F1 chiếm đa số (68,18%), xơ hoá F4 chiếm 13,64%.Kết luận: BN mắc bệnh gan mạn tính cần được siêu âm Doppler và Fibroscan đểđánh giá trở kháng động mạch gan, phát hiện nhiễm mỡ, xơ hoá gan và xác địnhxơ gan. * Từ khóa: Bệnh gan mạn tính; Siêu âm Fibroscan. STUDY ON SOME CLINICAL AND SUBCLINICAL CHARACTERISTICS, IMAGING OF DOPPLER, AND FIBROSCAN ULTRASOUND IN PATIENTS WITH CHRONIC LIVER DISEASE Summary Objectives: To assess some clinical and subclinical characteristics, imagingof Doppler and Fibroscan ultrasound in patients with chronic liver disease.1Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi: Hoàng Đình Anh (anhhoangc9@gmail.com) Ngày nhận bài: 04/10/2022 Ngày được chấp nhận đăng: 20/10/2022http://doi.org/10.56535/jmpm.v47i9.21354 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2022Subjects and methods: A prospective, descriptive cross-sectional study on 66patients diagnosed with chronic hepatitis and treated from September 2021 toSeptember 2022 at Military Hospital 103. The patients were tested on someparameters such as AST, ALT, GGT, platelet, and a FIB4 index. Dopplerultrasound was performed to examine the PV, hepatic artery, RI of the hepaticartery, and Fibroscan ultrasound to assess the degree of fatty liver S0 - S4, stagesof fibrosis liver F0 - F4 according to Metavir. Results: The common symptomsin patients with chronic hepatitis were pain (30.3%) and darkening of the skin(30.3%). Most patients had an increase in AST, ALT, and GGT (31.82%,39.39%, and 39.39%, respectively). The number of patients with a FIB-4 indexunder 1.45 accounted for the highest rate (54.55%). In Doppler ultrasound, therate of PV dilation accounted for 10.61%, increased RI of the hepatic artery was48.48%; in Fibroscan ultrasound, the rate of patients with fatty liver occupied43.94%, the percentage of F0 - F1 fibrosis occupied the majority (68.18%).Meanwhile, the F4 fibrosis rate was 13.64%. Conclusion: Patients with chronicliver disease should be added to functional liver tests and Doppler and Fibroscanultrasound to detect RI of hepatic artery fatty liver, fibrosis and cirrhosis. * Keywords: Chronic liver disease; Fibroscan. ĐẶT VẤN ĐỀ thành xơ gan [3]. Do đó, chẩn đoán Bệnh gan mạn tính là tình trạng sớm bệnh gan mạn tính, đánh giá mứcviêm mạn tính, lan tỏa của gan kéo dài độ xơ hoá gan, gan nhiễm mỡ, các rối> 6 tháng [1]. Tình trạng viêm mạn loạn huyết động mạch máu gan là hếttính có thể do nhiều nguyên nhân gây sức cần thiết; từ đó giúp lựa chọn cácra, trong đó hay gặp nhất là viêm gan phương pháp điều trị đặc hiệu như liệuB và lạm dụng rượu bia [2]. Bệnh gan pháp kháng virus đối với HBV vàmạn tính nếu không được điều trị cơ HCV, cai rượu ở những BN bệnh ganbản sẽ tiến triển dần đến xơ hóa gan do rượu, nhằm ngăn cản sự tiến triểnngày càng nặng hơn, cuối cùng hình của bệnh và cải thiện cuộc sống chothành các nốt tân tạo và phát triển BN [4]. 55TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9 - 2022 Có một số phương pháp đánh giá - Hồ sơ khám, bệnh án nghiên cứumức độ xơ hóa, gan nhiễm mỡ ở BN đầy đủ.mắc bệnh gan mạn tính, trong đó siêu - BN không phân biệt tuổi, giới tínhâm Fibroscan có khả năng đo đồng và nghề nghiệp.thời mức độ xơ hóa và nhiễm mỡ của * Tiêu chuẩn loại trừ:gan với ưu điểm nổi bật là kỹ thuật - BN viêm gan cấp tính.không xâm lấn (không gây đa ...