Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm máu và tủy xương của bệnh nhân ung thư di căn tủy xương

Đề tài này được tiến hành nhằm tìm hiểu rõ hơn về lâm sàng, kết quả xét nghiệm máu và tủy xương ở các bệnh nhân ung thư có di căn vào tủy xương, từ đó đề xuất khuyến cáo việc chẩn đoán và điều trị sớm cho những trường hợp tương tự.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm máu và tủy xương của bệnh nhân ung thư di căn tủy xương Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, XÉT NGHIỆM MÁU VÀ TỦY XƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ DI CĂN TỦY XƯƠNG Nghiêm Thị Minh Châu*, Nguyễn Minh Hiếu** TÓM TẮT Mục tiêu: Đề tài này ñược tiến hành nhằm tìm hiểu rõ hơn về lâm sàng, kết quả xét nghiệm máu và tủy xương ở các bệnh nhân ung thư có di căn vào tủy xương, từ ñó ñề xuất khuyến cáo việc chẩn ñoán và ñiều trị sớm cho những trường hợp tương tự. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng: 28 bệnh nhân ñược chẩn ñoán xác ñịnh ung thư di căn tủy xương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu và kết hợp hồi cứu. Kết quả: Triệu chứng khởi ñầu ña dạng: Thiếu máu ñơn thuần (35,71%), thiếu máu kết hợp sốt và ñau xương khớp (35,71%), sốt ñơn thuần (10,73%), ñau xương khớp (7,14%), hạch to (7,14%) và gan lách to (3,17%); 90% trường hợp thiếu máu là mức ñộ trung bình và nặng. Ung thư di căn tủy xương gặp nhiều ở bệnh nhân ung thư vú (25%), tiếp theo là ung thư buồng trứng, phổi, ñại tràng, tử cung…; có 21,43% trường hợp chưa rõ vị trí ung thư nguyên phát. Có suy giảm tạo máu trong tủy xương do sự phát triển chèn lấn của tế bào ung thư; dòng hồng cầu bị ảnh hưởng nhiều nhất, dòng bạch cầu và tiểu cầu ít bị ảnh hưởng hơn. Hình ảnh di căn ung thư trong tủy xương là: Dạng cụm 5 - 10 tế bào, dạng tế bào rải rác và dạng kết hợp, trong ñó chủ yếu là dạng cụm và dạng kết hợp. Kết luận: Ung thư di căn tủy xương thường biểu hiện lâm sàng bằng triệu chứng thiếu máu mức ñộ trung bình và nặng. Trong các trường hợp nghi ngờ tình trạng bệnh lý này thì xét nghiệm tủy xương (tủy ñồ và mô bệnh học tủy xương là những xét nghiệm cần ñược lựa chọn). Từ khóa: Di căn, ung thư, thiếu máu, tủy xương. ABSTRACT STUDYING ON SOME CLINICAL FEATURES, BLOOD AND BONE MARROW FINDINGS OF THE BONE MARROW METASTASIS CANCER PATIENTS Nghiem Thi Minh Chau, Nguyen Minh Hieu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 627 - 631 Objective: Evaluate clinical and bone marrow characteristics in patients witht bone marrow metastases, which suggested the diagnosis and recommendations early treatment for similar cases. Subjects: 28 patients were diagnosed bone marrow cancer metastasis. Research Methodology: prospective study and retrospective combined. Results: Initial clinical manifestations were followings: Anemia alone (35.71%), anemia associated fever and pain in osteoarthritis (35.71%), fever alone (10.73%), bone, arthritis pain (7.14%), enlarged lymph nodes (7.14%) or spleen to the liver (3.17%); 90% of moderate or heavy anemia. Primary cancer diseases included breast cancer (25%), followed by ovarian cancer, lung, colon, uterus...: 21.43%. Have decreased in the bone marrow hematopoietic development by crowding of cancer cells, red blood flow affected the most, the white blood cells and platelets are less affected than. Image metastatic cancer in bone marrow was 5 - 10 cells form clusters, scattered cell types and combination, which mainly form clusters and combination Conclusion: Bone marrow cancer metastasis was more seen in clinical symptoms of moderate or severe anemia. In suspected cases of this disease, marrow map and histopathological examination of bone marrow is the need to be selected. Key words: Cancer, metastasis, anemia, bone marrow. Chuyên ñề Ung Bướu 627 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư di căn tủy xương là tình trạng xuất hiện trong tủy xương các tế bào ung thư có nguồn gốc từ nơi khác ñến; các tế bào này không thuộc tổ chức tạo máu của tủy xương. Sự có mặt và phát triển của các tế bào ung thư trong tủy xương sẽ lấn át sự phát triển của các tế bào tạo máu, gây ra các triệu chứng lâm sàng ña dạng. Do triệu chứng ña dạng nên nhiều bệnh nhân trong giai ñoạn ñầu thường ít ñược chú ý, dẫn ñến ñiều trị muộn với hiệu quả thấp và chất lượng sống không cao(4,1,2,7). Trên cơ sở các bệnh nhân ñiều trị từ tháng 11/2007 ñến 11/2009 tại Bộ môn khoa Huyết học lâm sàng (AM7)/Bệnh viện 103, ñề tài này ñược tiến hành nhằm tìm hiểu rõ hơn về lâm sàng, kết quả xét nghiệm máu và tủy xương ở các bệnh nhân ung thư có di căn vào tủy xương, từ ñó ñề xuất khuyến cáo việc chẩn * Bệnh viện 103; ** Cục Quân Y Địa chỉ liên lạc: BS. Nghiêm Thị Minh Châu. Email: chaunghiemminha7@gmail.com ñoán và ñiều trị sớm cho những trường hợp tương tự. ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 28 bệnh nhân ñược chẩn ñoán xác ñịnh ung thư di căn tủy xương ñã ñược ñiều trị tại tủy xương AM7 từ tháng 11/2007 ñến 11/2009; trong ñó 18 người ñược phát hiện và ñiều trị ngay từ ñầu tại AM7, 10 bệnh nhân còn lại do các Bộ môn Khoa khác phát hiện và chuyển ñến AM7. Phương phương pháp nghiên cứu Tiêu chuẩn chẩn ñoán Chẩn ñoán xác ñịnh là trên tiêu bản tủy ñồ hoặc trên tiêu bản sinh thiết tủy hay tiêu bản áp từ tổ chức tủy xương sinh ...