Nghiên cứu một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng trong bệnh vảy nến mụn mủ toàn thân

Bài viết nghiên cứu một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng trong bệnh vảy nến mụn mủ toàn thân. Đối tượng và phương pháp: 49 bệnh nhân vảy nến mụn mủ toàn thân điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng trong bệnh vảy nến mụn mủ toàn thân TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 7/2020 Nghiên cứu một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng trong bệnh vảy nến mụn mủ toàn thân The study of related factors and clinical characteristics of generalized pustular psoriasis Nguyễn Thị Quỳnh Trang*, Đặng Văn Em*, *Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108, Lê Huyền My** **Bệnh viện Da liễu Trung ương Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng trong bệnh vảy nến mụn mủ toàn thân. Đối tượng và phương pháp: 49 bệnh nhân vảy nến mụn mủ toàn thân điều trị nội trú tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ: 1/1, tuổi khởi phát trung bình: 32,82 ± 19,25 năm, khởi phát bệnh dưới 40 tuổi 67,3%, tiền sử gia đình gặp 14,3% và chủ yếu là thứ phát 63,3%. Yếu tố khởi phát: 30,6% sau dùng corticoid, 24,5% sau dùng thuốc đông y. Triệu chứng: Đau rát 83,7%, ngứa 38,8%, phù nề 98% bệnh nhân. Mức độ nặng 57,1%, vừa 32,7% và nhẹ 10,2%. Kết luận: Vảy nến mụn mủ toàn thân là thể nặng của bệnh vảy nến, gặp cả 2 giới với tuổi khởi phát bệnh sớm, chủ yếu là thứ phát sau vảy nến thông thường được khởi động bởi các yếu tố: Corticoid toàn thân, thuốc đông y. Bệnh nhân thường đi kèm triệu chứng toàn thân nặng nề: Sốt, mệt mỏi, ớn lạnh. Hình ảnh lâm sàng đặc trưng là ban đỏ và mụn mủ. Từ khóa: Vảy nến mụn mủ, vảy nến mụn mủ toàn thân. Summary Objective: To analyse some related factors and clinical characteristics of generalized pustular psoriasis. Subject and method: 49 patients with generalized pustular psoriasis treated at the Central Dermatology Hospital, a descriptive cross-sectional study. Result: Male/female ratio: 1/1, mean age of onset: 32.82 ± 19.25 years (the group of under 40-year-old: 67.3%), family history of psoriasis: 14.3%, secondary type: 63.6%. Onset factors: Corticosteroid usage: 30.6%, unknown traditional medicine usage: 24.5%. Conclusion: Pustular psoriasis occurs equally in both genders with late-onset of age which is primary or secondary after a worsening of the plaque psoriasis following an improper treatment. Patients with generalized pustular psoriasis often have severe symptoms including: Fever, fatigue and chills. The certain clinical characteristics are erythema and pustules. Keywords: Pustular psoriasis, generalized pustular psoriasis. 1. Đặt vấn đề như dùng corticoid toàn thân, thuốc nam, bắc không rõ nguồn gốc… Có nhiều phân loại vảy nến mụn mủ Vảy nến mụn mủ (VNMM) là một thể nặng, ít gặp khác nhau, theo Hội Da liễu châu Âu 2017 thống nhất của vảy nến, được Von Zumbusch mô tả lần đầu tiên chia vảy nến mụn mủ thành ba thể lâm sàng chính: vào năm 1910. Bệnh đặc trưng bởi mụn mủ màu vàng Vảy nến mụn mủ khu trú lòng bàn tay, bàn chân trên nền ban đỏ, xuất hiện tiên phát hoặc chuyển thể (Palmoplantar pustulosis); vảy nến mụn mủ khu trú từ vảy nến thông thường do điều trị không đúng cách  Ngày nhận bài: 01/9/2020, ngày chấp nhận đăng: 25/9/2020 Người phản hồi: Nguyễn Thị Quỳnh Trang, Email: quynhtrangdl108@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 69 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.15 - No7/2020 đầu chi (acrodermatitis continua of Hallopeau) và vảy Theo Hội Da liễu Nhật Bản, năm 2018 [5], [6], nến mụn mủ toàn thân [8]. Vảy nến mụn mủ toàn chẩn đoán xác định vảy nến mụn mủ khi có cả 4 tiêu thân (VNMMTT) thường khởi phát đột ngột sốt cao 39 chuẩn (độ nhạy 78%). - 40 độ, kèm theo xuất hiện mảng dát đỏ phù nề, sau Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân đó xuất hiện mụn mủ vô khuẩn, nông, màu trắng đục, nhỏ bằng đầu đinh ghim, đứng riêng rẽ, hoặc tập Bệnh nhân vảy nến mụn mủ toàn thân. trung thành hồ mủ. Bệnh thường tiến triển dai dẳng Đồng ý tham gia nghiên cứu. xen kẽ những giai đoạn ổn định là những đợt bùng phát bệnh. Các yếu tố kích hoạt vảy nến mụn mủ bao Tiêu chuẩn loại trừ gồm: Thuốc (corticoid, cyclosporine, amoxicillin,…), Các thể vảy nến khác. nhiễm trùng, stress, thai kỳ. Chính vì vậy chún ...