Nghiên cứu một trường hợp ly giải cơ vân và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) do ong đốt

Ong đốt thường xảy ra tại các quốc gia đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Ly giải cơ vân và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp là những biến chứng hiếm gặp nhưng có thể đe doạ tính mạng và cần được xử trí kịp thời. Bài viết nghiên cứu một trường hợp ly giải cơ vân và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) do ong đốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một trường hợp ly giải cơ vân và hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) do ong đốt vietnam medical journal n01&2 - MARCH - 2019 NGHIÊN CỨU MỘT TRƯỜNG HỢP LY GIẢI CƠ VÂN VÀ HỘI CHỨNG NGUY KỊCH HÔ HẤP CẤP (ARDS) DO ONG ĐỐT Nguyễn Ngọc Tú*, Mai Anh Tuấn*, Nguyễn Hữu Quân**, Võ Thị Đoan Thục**, Trương Dương Tiển**, Phạm Thị Ngọc Thảo*TÓM TẮT renal replacement therapy and was given intravenous antibiotics and nutrients. CPK levels and renal function 33 Đặt vấn đề: ong đốt thường xảy ra tại các quốc gia (as well as urin output) returned to normal on day 15đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Ly giải cơ vân and day 30 respectively. Conclusion: wasp-sting canvà hội chứng nguy kịch hô hấp cấp là những biến cause rhabdomyosis and acute respiratory distresschứng hiếm gặp nhưng có thể đe doạ tính mạng và cần syndrome. Finding and treating wasp-sting at an earlyđược xử trí kịp thời. Đối tượng và phương pháp: stage can save lives.nghiên cứu một trường hợp. Kết quả: một trường hợp Keywords: rhabdomyosis, acute respiratorybệnh nhân nam, 32 tuổi bị ong vò vẽ đốt được nghiên distress syndrome,wasp-stingcứu. Khởi đầu các triệu chứng sưng đau vùng bị đốtkèm sốt, khó thở và tiểu huyết sắc tố. Bệnh nhân nhập I. TỔNG QUANbệnh viện địa phương điều trị, sau đó chuyển bệnh việnChợ Rẫy vào ngày thứ 2 của bệnh trong tình trạng tán Ong đốt là một tai nạn gây ra các biểu hiệnhuyết nặng, suy đa cơ quan bao gồm hội chứng nguy lâm sàng có thể đe dọa tính mạng nếu khôngkịch hô hấp cấp, tổn thương thận cấp do ly giải cơ vân được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Biểu hiệnvà tổn thương gan. Bệnh nhân được điều trị thông khí lâm sàng đa dạng từ những triệu chứng nhẹ nhưcơ học, thay huyết tương, lọc máu liên tục, kháng sinh đau, ban đỏ và phù ở vị trí của vùng da bị đốt,và dinh dưỡng. Nồng độ CPK máu về bình thường vàongày thứ 15 của bệnh. Chức năng thận cải thiện và nổi mề đay toàn thân, phù mạch, khó thở, chobệnh nhân có nước tiểu sau 30 ngày điều trị. Kết luận: đến những biểu hiện nặng nhưsốc phản vệ. Mộtong đốt có thể gây ra ly giải cơ vân và hội chứng nguy báo cáo tại Trung Quốc trên 1091 trường hợpkịch hô hấp cấp. Phát hiện sớm và điều trị kịp thời có ong đốt ghi nhận tổn thương thận 21%, tổnthể giúp cứu sống bệnh nhân. thương gan 30%, ly giải cơ 24%, tán huyết Từ khóa: ly giải cơ vân, hội chứng nguy kịch hô 19,2%; thiểu niệu/vô niệu 7,7%; tiểu huyết sắchấp cấp (ARDS), ong đốt. tố 10,2%; tụt huyết áp 4,5%; rối loạn đông máuSUMMARY 22,5%; phù phổi 7,7% [6]. Tỉ lệ tử vong chung RHABDOMYOLYSIS AND ACUTE là 5,1% và cao hơn trên nhóm bệnh nhân có RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME nhiều hơn 10 vết đốt. Triệu chứng lâm sàng và AFTER WASP-STING: A CASE REPORT mức độ nặng phụ thuộc vào số mũi đốt, loại Background: Wasp-sting is not uncommon in ong, vị trí đốt, tình trạng sức khỏe của bệnhdeveloping countries, particularly Viet Nam. Symptoms nhân, cơ địa (dị ứng).can range from mild such as itching, urticaria, ARDS là phản ứng viêm tại phổi, gây ra tăngangioedema to severe such as multi organ dysfunction tính thấm của hàng rào phế nang-mao mạch,which increasesincreases mortality. Rhabdomyolysisand acute respiratory distress syndrome are rare được chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn Berlin 2012.complications yet yield a high risk of deathdeath, thus Ly giải cơ và ARDS do ong đốt được báo cáoneed emergent intervention. Methods: This is a case trong y văn với tỷ lệ rất hiếm (khoảng 7%)report. Results: a 32 year-old male patient suffering nhưng là một biến chứng nguy hiểm, thường liênfrom wasp-sting was studied. The patients manifested quan với tăng tử vong và xảy ra sau 24-48 giờ bịwith swelling and pain in regions of stings, thendeveloped high fever, dyspnea and bloody urine. He ong đốt.was admitted to local hospital, then transferred to Cho Tương tự các quốc gia đang phát triển trongRay hospital. The patient was diagnosed with severe khu vực, ong đốt tại Việt Nam xảy ra ngày cànghemolytic, multimulti-organ dysfuntion (acute kidney thường xuyên hơn và trở thành một vấn đề sứcinjury, acute respiratory distress syndrome and liver khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Tuy nhiên nhữngdamage). He was then placed on mechanical báo cáo liên quan đến ong đốt, đặc biệt làventilator, therapeutic plasma exchange, continuous những trường hợp nặng còn rất ít. Vì vậy cần có nhiều nghiên cứu về vấn đề này nhằm giúp các*Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh. bác sĩ lâm sàng xây dựng được kế hoạch chẩn**Bệnh viện Chợ Rẫy đoán và điều trị kịp thời.Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc TúEmail: drnguyenngoctu1604@gmail.com II. GIỚI THIỆU BỆNH ÁNNgày nhận bài: 11.01.2019 Bệnh nhân nam, sinh ...